Wat is een HMO POS-plan?
Een HMO POS (point of service organisatie voor gezondheidsonderhoud) werkt heel erg zoals de standaard HMO. Er kunnen verschillende verschillen zijn en HMO POS kan in het algemeen duurder zijn omdat deze verschillen duurder zijn en meer toegang tot service bieden. Opgemerkt moet worden dat beide plannen de neiging hebben om te vereisen dat mensen een huisarts hebben die toezicht houdt op medische zorg.
In de meeste gevallen moeten mensen in een HMO hun huisarts raadplegen en andere specialisten in de organisatie zien. Doorgaans wordt dekking helemaal niet aangeboden als mensen geen netwerkarts gebruiken. Sommige van de attracties van de HMO zijn goedkope copayments en voorspelbare servicekosten.
Dit verandert wanneer mensen een HMO POS hebben. Er is de mogelijkheid om artsen buiten het netwerk te zien, hoewel het veel meer kost om dit te doen. Met een huisarts in de eerstelijnszorg betalen mensen alleen de copayment waarvoor ze verantwoordelijk zijn. Wanneer mensen het netwerk verlaten, kunnen mensen 50% of meer van de totale kosten betalen. Als dit echter mogelijk is, kan het nuttig zijn om een HMO POS-optie te kiezen als de HMO niet is gecontracteerd met de huidige arts van een persoon.
Een ander verschil is de manier waarop de HMO POS werkt als het gaat om specialisten. In een regulier HMO-plan moeten alle verwijzingen afkomstig zijn van de huisarts. Wanneer mensen een specialist zonder verwijzing zien, vallen deze diensten niet onder de dekking. In de HMO POS kunnen mensen zelf verwijzen. Een bezoek aan de specialist is waarschijnlijk gedekt als ze een specialist gebruiken die is gecontracteerd met de HMO, maar niet tegen volledige kosten, hoewel dit kan variëren. Zelfverwijzingen naar specialisten buiten het netwerk ontvangen ook slechts een percentage van de dekking in plaats van de gebruikelijke copayment.
Er is een verschil wanneer de huisarts de verwijzing doet. Hij of zij kan een patiënt doorverwijzen naar een netwerk- of niet-netwerkspecialist en het bezoek kan in hetzelfde tempo worden behandeld. Op voorwaarde dat mensen kunnen wachten op een verwijzing, kunnen ze mogelijk elke specialist zien die hun primaire artsen aanbevelen, ongeacht of die persoon deelneemt aan de HMO.
Hoewel er voordelen zijn aan de HMO POS, zijn er ook enkele nadelen. Vanwege het potentieel dat deze plannen duurder zijn dan standaard HMO's, kost registratie meestal meer. De tarieven kunnen nog steeds hoog zijn wanneer mensen contact opnemen met netwerkartsen en degenen die deze kosten niet kunnen betalen, hebben hun keuzes vooraf beperkt door hun economische status. Het is goed om te beslissen of de extra kosten van keuze die bij deze plannen horen, de moeite waard of betaalbaar zijn.