Hvad er en HMO POS-plan?
En HMO-POS (serviceydelser for sundhedsvedligeholdelsesorganisationer) fungerer meget som standard HMO. Der kan være flere forskelle, og HMO POS kan generelt være dyrere, fordi disse forskelle er dyrere og giver mere adgang til service. Det skal bemærkes, at begge planer har en tendens til at kræve, at folk har en læge til primærpleje, der fører tilsyn med lægebehandling.
I de fleste tilfælde skal folk i en HMO se deres læge til primærpleje og se andre specialister, der er i organisationen. Typisk vil der ikke blive tilbudt dækning overhovedet, hvis folk ikke bruger en netværkslæge. Nogle af attraktionerne i HMO er kopier til lave omkostninger og forudsigelige serviceomkostninger.
Dette ændres, når folk har et HMO POS. Der er evnen til at se læger uden for netværket, selvom det koster meget mere at gøre dette. Hos en intern læge inden for netværket betaler folk kun den tilbagebetaling, som de er ansvarlige for. Når man går ud af netværket, kan folk betale 50% eller mere af de samlede omkostninger. Men hvis dette er muligt, kan det være nyttigt at vælge en HMO POS-mulighed, hvis HMO ikke er kontrakt med en persons aktuelle læge.
En anden forskel er den måde, hvorpå HMO POS fungerer, når det kommer til specialister. I en regelmæssig HMO-plan skal alle henvisninger komme fra den primære plejelæge. Når folk ser en specialist uden henvisning, dækkes disse tjenester ikke. I HMO POS kan folk selv henvise. Et besøg hos specialisten vil sandsynligvis blive dækket, hvis de bruger en specialist, der er indgået med HMO, men ikke til fulde omkostninger, selvom dette kan variere. Selvhenvisninger til specialister uden for netværket modtager også kun en procentdel af dækningen i stedet for den sædvanlige kopiering.
Der er en forskel, når lægen til primærpleje foretager henvisningen. Han eller hun kan henvise en patient til et netværk eller ikke-netværksspecialist, og besøget kan dækkes med samme sats. Forudsat at folk kan vente på en henvisning, kan de muligvis se enhver specialist, som deres primære læger anbefaler, uanset om denne person deltager i HMO.
Selvom der er fordele ved HMO POS, er der også nogle ulemper. På grund af potentialet for, at disse planer er dyrere end almindelige HMO'er, koster tilmelding typisk mere. Gebyrer kan stadig være høje, når folk ser ud af netværkslæger, og de, der ikke har råd til disse gebyrer, har deres valg forud begrænset af deres økonomiske status. Det er godt at beslutte, om den ekstra udgift af valg, der følger med disse planer, er værd eller overkommelig.