HMO POSプランとは何ですか？

HMO POS（ヘルスメンテナンス組織のサービスポイント）は、標準のHMOと非常によく似ています。 いくつかの違いが存在する可能性があり、これらの違いはより高価であり、サービスへのアクセスをより多く提供するため、HMO POSは一般により高価になる可能性があります。 どちらの計画も、人々が医療を監督するプライマリーケア医を必要とする傾向があることに注意すべきです。

ほとんどの場合、HMOの人々はプライマリケア医と組織内の他の専門家に会う必要があります。 通常、人々がネットワーク医師を使用しない場合、カバレッジはまったく提供されません。 HMOの魅力のいくつかは、低コストの自己負担と予測可能なサービスコストです。

これは、人々がHMO POSを持っているときに変わります。 ネットワーク外で医師を診察する能力がありますが、これを行うにはさらに費用がかかります。 ネットワーク内のプライマリケア医により、人々は責任のある自己負担分のみを支払います。 ネットワークから出るとき、人々は総費用の50％以上を支払うことができます。 ただし、これが実行可能であれば、HMOが現在の医師と契約していない場合は、HMO POSオプションを選択すると役立つ場合があります。

もう1つの違いは、スペシャリストに関してHMO POSが機能する方法です。 通常のHMO計画では、すべての紹介はプライマリケア医からのものでなければなりません。 紹介なしで専門家に会うとき、これらのサービスはカバーされません。 HMO POSでは、人々は自己参照できます。 HMOと契約しているスペシャリストを使用する場合、スペシャリストへの訪問は補償される可能性がありますが、これは全額ではありませんが、これは異なる場合があります。 ネットワーク外の専門家への自己紹介も、通常の自己負担の代わりに、カバレッジの一部のみを受け取ります。

プライマリケア医が紹介を行う際に違いがあります。 彼または彼女は、患者をネットワークまたはネットワーク以外の専門家に紹介する場合があり、訪問は同じレートでカバーされる場合があります。 紹介を待つことができれば、その人がHMOに参加しているかどうかに関係なく、主治医が推奨する専門医を見ることができます。

HMO POSには利点がありますが、いくつかの欠点もあります。 これらのプランは標準のHMOよりも高価になる可能性があるため、通常、登録にはさらに費用がかかります。 人々がネットワークドクターの外を見ると料金は依然として高くなり、これらの料金を支払えない人は経済的状況によって事前に選択が制限されます。 これらの計画に伴う選択の追加費用が価値があるか、手頃な価格であるかを判断するのは適切です。