O que é um plano de POS da HMO?

Um POS HMO (ponto de serviço da organização de manutenção da saúde) funciona muito parecido com o HMO padrão. Pode haver várias diferenças e, em geral, o HMO pode ser mais caro, porque essas diferenças são mais caras e oferecer mais acesso ao serviço. Deve -se notar que ambos os planos tendem a exigir que as pessoas tenham um médico de cuidados primários que supervisiona os cuidados médicos. Normalmente, a cobertura não será oferecida se as pessoas não usarem um médico de rede. Algumas das atrações do HMO são copagamentos de baixo custo e custos de serviço previsíveis.

Isso muda quando as pessoas têm um HMO pos. Existe a capacidade de ver os médicos fora da rede, embora custe muito mais para fazer isso. Com um médico de cuidados primários na rede, as pessoas pagam apenas o copagamento pelo qual são responsáveis. Ao sair da rede, as pessoas podem pagar 50% ou mais dos custos totais.No entanto, se isso for viável, pode ser útil escolher uma opção HMO POS se o HMO não for contratado com o atual médico de uma pessoa.

Outra diferença é a maneira pela qual o HMO POS funciona quando se trata de especialistas. Em um plano regular de HMO, todas as referências devem vir do médico da atenção primária. Quando as pessoas veem um especialista sem encaminhamento, esses serviços não serão abordados. No POS da HMO, as pessoas podem se auto-referir. É provável que uma visita ao especialista seja abordada se eles usarem um especialista contratado com o HMO, mas não a um custo total, embora isso possa variar. Auto-referências para especialistas fora da rede também recebem apenas uma porcentagem de cobertura em vez do copagamento usual.

Há uma diferença quando o médico de cuidados primários faz a indicação. Ele ou ela pode indicar um paciente a um especialista em rede ou não-rede e a visita pode ser abordada na mesma taxa. ProvidioAs pessoas de Ed podem esperar por uma indicação, podem ver qualquer especialista que seus médicos principais recomendam, independentemente de essa pessoa participar do HMO.

Embora haja vantagens para o HMO POS, também existem algumas desvantagens. Devido ao potencial de que esses planos sejam mais caros que os HMOs padrão, a inscrição normalmente custa mais. As taxas ainda podem ser altas quando as pessoas veem os médicos de rede, e aqueles que não podem pagar essas taxas têm suas escolhas pré-limitadas por seu status econômico. É bom decidir se a despesa extra de escolha que vem com esses planos vale a pena ou acessível.