Co to jest plan POS HMO?
HMO POS (punkt usługowy organizacji opieki zdrowotnej) działa bardzo podobnie do standardowego HMO. Różnic może być kilka, a POS HMO może być na ogół droższy, ponieważ różnice te są droższe i oferują większy dostęp do usługi. Należy zauważyć, że oba plany zwykle wymagają, aby ludzie mieli lekarza pierwszego kontaktu, który nadzoruje opiekę medyczną.
W większości przypadków osoby w HMO muszą udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej i innych specjalistów w organizacji. Zazwyczaj ubezpieczenie w ogóle nie będzie oferowane, jeśli ludzie nie korzystają z pomocy lekarza sieci. Niektóre z atrakcji HMO to niskie koszty i przewidywalne koszty obsługi.
Zmienia się, gdy ludzie mają POS HMO. Istnieje możliwość zobaczenia lekarzy poza siecią, chociaż zrobienie tego kosztuje o wiele więcej. Dzięki lekarzowi podstawowej opieki zdrowotnej w sieci ludzie płacą tylko współpłacenie, za które są odpowiedzialni. Po wyjściu z sieci ludzie mogą zapłacić 50% lub więcej całkowitych kosztów. Jeśli jednak jest to wykonalne, pomocne może być wybranie opcji POS HMO, jeśli HMO nie jest podpisany z obecnym lekarzem danej osoby.
Kolejną różnicą jest sposób, w jaki HMO POS działa w przypadku specjalistów. W regularnym planie HMO wszystkie skierowania muszą pochodzić od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Gdy ludzie zobaczą specjalistę bez skierowania, usługi te nie będą objęte ubezpieczeniem. W punkcie sprzedaży HMO ludzie mogą samodzielnie się polecać. Wizyta u specjalisty prawdopodobnie zostanie objęta ubezpieczeniem, jeśli skorzystają oni ze specjalisty kontraktowanego z HMO, ale nie w pełnej cenie, choć może się to różnić. Odesłania do specjalistów spoza sieci również otrzymują jedynie procent pokrycia zamiast zwykłej współpłatności.
Istnieje różnica, kiedy lekarz pierwszego kontaktu skieruje pacjenta. On lub ona może skierować pacjenta do specjalisty sieciowego lub niesieciowego, a wizyta może być objęta tą samą stawką. Pod warunkiem, że ludzie będą mogli czekać na skierowanie, mogą spotkać się ze specjalistą zaleconym przez ich głównych lekarzy, niezależnie od tego, czy osoba ta uczestniczy w HMO.
Chociaż HMO POS ma swoje zalety, ma też pewne wady. Ze względu na potencjał, że te plany mogą być droższe niż standardowe HMO, rejestracja zazwyczaj kosztuje więcej. Opłaty mogą być nadal wysokie, gdy ludzie nie widzą lekarzy sieciowych, a ci, którzy nie mogą sobie pozwolić na te opłaty, mają wcześniej ograniczony wybór ich statusu ekonomicznego. Dobrze jest zdecydować, czy dodatkowy koszt wyboru związany z tymi planami jest opłacalny czy opłacalny.