¿Qué es la estenosis aórtica?
La estenosis aórtica es un estrechamiento de la aorta, la arteria conectada al ventrículo izquierdo del corazón, a través del cual fluye la sangre oxigenada para regresar al cuerpo. La causa más común de la estenosis aórtica es la congénita, presente al nacer. Sin embargo, la fiebre reumática también puede causar estenosis aórtica, y el envejecimiento se ha relacionado con la calcificación de la válvula aórtica, causando estrechamiento.
En muchos casos de estenosis aórtica, la válvula de la aorta se forma incorrectamente. En el corazón normal, la válvula aórtica tiene tres folletos, que se abren cuando el ventrículo izquierdo bombea sangre hacia la aorta. Las malformaciones de esta válvula pueden fusionar los folletos, o pueden dar como resultado solo dos hojas o cúspides, llamada Válvula aórtica bicúspide . Cualquier malformación de las cúspides se llama Stenosis aórtica Valvar .
Una forma más grave de estenosis aórtica Valvar involucra tanto folletos fusionados como un subdesarrollo del tejido debajo de la válvula, lo que impulsa más el flujo sanguíneo a los pulmones. subvalvar aoLa estenosis RTIC casi siempre requiere una intervención quirúrgica inmediata. El estrechamiento también puede existir por encima de la válvula, llamado Suprosis aórtica de Supravalvar . La estenosis aórtica trivial y leve puede dejarse no tratada, pero requiere visitas a un cardiólogo pediátrico para asegurarse de que la válvula esté creciendo adecuadamente y para evaluar si la estenosis está empeorando. La estenosis aórtica grave o crítica generalmente requiere una intervención quirúrgica.
Con una aorta reductora, el ventrículo izquierdo debe bombear mucho más duro para llevar sangre al cuerpo. Si bien el ventrículo izquierdo es un músculo fuerte, si funciona demasiado duro, el músculo se endurecerá y comenzó a agrandarse, una condición llamada hipertrofia . La hipertrofia puede dañar en última instancia el ventrículo y causar una función reducida. La válvula de la aorta también puede ser con fugas, lo que hace que parte de la sangre fluya nuevamente al corazón con cada bomba. Este Regurgitation puede causar hipertrofia y retención de líquidos.
menos sangre para ir al cuerpo significa que los tejidos no están obteniendo suficiente oxígeno. Con el tiempo, la estenosis aórtica no tratada puede dañar el crecimiento, causar discotecas de las extremidades y afectar el desarrollo del cerebro. También puede causar agotamiento, apagones y mareos.
Hay esencialmente tres formas de tratar la estenosis aórtica. La valvuloplastia global puede usarse para abordar la estenosis aórtica leve. Un catéter con un globo adjunto está enhebrado a través del corazón. En la aorta, el globo está inflado para intentar abrir la válvula. Este tratamiento puede causar temporalmente una apertura más amplia de la aorta, y en casos leves, puede curar la afección. Sus ventajas son que es un procedimiento mínimamente invasivo y ambulatorio.
A menudo, la valvuloplastia global no proporciona los resultados deseados, o gradualmente la aorta se vuelve estenótica nuevamente. En estos casos, los cirujanos recomiendan el reemplazo de la válvula. Hay dos técnicas de reemplazo.
En el primero, el cirujano elimina la válvula aórtica y la reemplaza con una válvula mecánica o de cerdo. Las válvulas mecánicas funcionan muy bien, pero tienen la desventaja de tener un riesgo mucho mayor de coagulación de la sangre. La mayoría de las personas con una válvula mecánica deben tomar warfarina, un delgado de sangre.
En los niños, la warfarina puede ser particularmente problemática porque los niños son propensos a los accidentes. Los niveles de warfarina se miden para no causar sangrado excesivo. Esto puede significar varios meses de análisis de sangre semanales, así como modificaciones dietéticas. Incluso con el monitoreo, el riesgo aumenta para hematomas y sangrado excesivos. Incluso un simple golpe en la cabeza puede causar conmoción cerebral.
El procedimiento ROSS a menudo se prefiere sobre el reemplazo de la válvula mecánica. Esta cirugía elimina la válvula pulmonar y la válvula aórtica, y usa la válvula pulmonar para reemplazar la aorta. La válvula pulmonar debe ser reemplazada por una válvula de cerdo o una válvula donante. La ventaja de este procedimiento, aparteAl evitar la válvula mecánica, es que la nueva válvula aórtica tiene la oportunidad de crecer y desarrollarse normalmente. Aunque la nueva válvula pulmonar probablemente necesitará reemplazo en algún momento, esto se considera una cirugía mucho más fácil que el reemplazo de la aorta.
Todos los niveles de gravedad de la estenosis aórtica requieren una observación de por vida por parte de un cardiólogo. Incluso en los casos menos graves de estenosis aórtica, los pacientes deben tomar antibióticos antes de los exámenes y procedimientos dentales para reducir el riesgo de endocarditis bacteriana. La estenosis aórtica leve y moderada puede limitar la actividad, especialmente en los deportes competitivos, aunque la participación ocasional en deportes recreativos es aceptable. El cardiólogo de un paciente tendrá recomendaciones específicas sobre qué actividades se pueden disfrutar. Con la cirugía, un paciente con estenosis aórtica tiene una excelente posibilidad de vivir una vida normal y decidida.