大動脈弁狭窄症とは何ですか？

大動脈弁狭窄症は、心臓の左心室に接続された動脈である大動脈の狭窄であり、酸素化された血液がそこを通って身体に戻ります。 大動脈弁狭窄症の最も一般的な原因は先天性であり、出生時に存在します。 しかし、リウマチ熱は大動脈狭窄も引き起こす可能性があり、老化は大動脈弁の石灰化と関連しており、狭窄を引き起こしています。

大動脈弁狭窄の多くの場合、大動脈弁は不適切に形成されます。 正常な心臓では、大動脈弁には3つのリーフレットがあり、左心室が血液を大動脈に送り込むときに開きます。 この弁の奇形は、小葉を融合させるか、または二尖大動脈弁と呼ばれる2つの葉または尖のみをもたらすことがあります。 カスプの奇形は、 大動脈弁狭窄症と呼ばれます。

より深刻な形の大動脈弁狭窄は、弁尖の融合と弁の下の組織の発達不足の両方を伴い、肺への血流をさらに妨げます。 大動脈弁下狭窄には、ほとんどの場合、即時の外科的介入が必要です。 弁上大動脈弁狭窄症と呼ばれる狭窄は弁の上にも存在します。 些細で軽度の大動脈弁狭窄症は治療せずに残すことができますが、小児心臓専門医を訪問して弁が適切に成長していることを確認し、狭窄症が悪化しているかどうかを評価する必要があります。 通常、重度または重度の大動脈狭窄には外科的介入が必要です。

大動脈が狭くなると、左心室は体に血液を送るためにさらに激しくポンプする必要があります。 左心室は強い筋肉ですが、それがあまりにも激しく働くと、筋肉は硬くなり、 肥大し始めます。これは肥大と呼ばれる状態です。 肥大は最終的に心室を損傷し、機能低下を引き起こす可能性があります。 大動脈弁も漏れやすく、各ポンプで血液の一部が心臓に逆流することがあります。 この逆流は肥大および体液貯留を引き起こす可能性があります。

体内への血液の流入が少ないということは、組織が十分な酸素を獲得していないことを意味します。 時間が経つにつれて、未治療の大動脈弁狭窄は成長を損ない、四肢のクラビングを引き起こし、脳の発達に影響を与えます。 また、疲労、停電、めまいを引き起こす可能性があります。

大動脈弁狭窄症を治療するには、基本的に3つの方法があります。 バルーン弁形成術は、軽度の大動脈弁狭窄症に対処するために使用される場合があります。 バルーンを取り付けたカテーテルを心臓に通します。 大動脈では、バルーンを膨らませて弁を開こうとします。 この治療は一時的に大動脈のより大きな開口を引き起こす可能性があり、軽度の場合には状態を治す可能性があります。 その利点は、低侵襲の外来治療であるということです。

多くの場合、バルーン弁形成術では望ましい結果が得られないか、徐々に大動脈が再び狭窄します。 これらの場合、外科医はバルブの交換を推奨します。 2つの置換手法があります。

最初に、外科医は大動脈弁を切除し、機械弁または豚弁に置き換えます。 機械式バルブは非常にうまく機能しますが、血液凝固のリスクがはるかに高いという欠点があります。 機械的バルブを装着したほとんどの人は、シンナーであるワルファリンを服用しなければなりません。

子供は、事故を起こしやすいため、ワルファリンは特に問題になります。 ワルファリンのレベルは、過度の出血を引き起こさないように測定されます。 これは、週に数回の血液検査と食事の変更を意味します。 モニタリングを行っても、過度のあざや出血のリスクが高まります。 頭の単純な隆起でさえ脳震盪を引き起こす可能性があります。

ロスの手順は、多くの場合、機械的なバルブの交換よりも好まれます。 この手術は肺動脈弁と大動脈弁を取り除き、肺動脈弁を使用して大動脈を置換します。 肺動脈弁は、ブタ弁またはドナー弁のいずれかに交換する必要があります。 この手順の利点は、機械的弁を避けることとは別に、新しい大動脈弁が正常に成長および発達する機会があることです。 新しい肺動脈弁はおそらくある時点で交換する必要がありますが、これは大動脈の交換よりもはるかに簡単な手術と考えられています。

大動脈弁狭窄症のあらゆるレベルの重症度には、心臓専門医による生涯にわたる観察が必要です。 大動脈弁狭窄症の最も重症でない場合でも、患者は細菌性心内膜炎のリスクを軽減するために歯科検診および処置の前に抗生物質を服用する必要があります。 軽度および中等度の大動脈狭窄は、特に競技スポーツで活動を制限する可能性がありますが、レクリエーションスポーツに時々参加することもできます。 患者の心臓専門医は、どんな活動を楽しむことができるかについて具体的な推奨事項を持っています。 手術では、大動脈弁狭窄症の患者は、正常で目的のある生活を送ることができます。