大動脈狭窄とは何ですか？

大動脈狭窄は、大動脈の狭窄であり、心臓の左心室に関連する動脈であり、酸素化された血液が体に戻ります。 大動脈狭窄の最も一般的な原因は先天性であり、出生時に存在します。 しかし、リウマチ熱は大動脈狭窄を引き起こす可能性があり、老化は大動脈弁の石灰化に関連しており、狭窄を引き起こします。 通常の心臓では、大動脈弁には3つのリーフレットがあり、左心室が大動脈に血液を送り込むと開きます。 このバルブの奇形は、リーフレットを融合させるか、 bicuspid大動脈弁と呼ばれる2つの葉またはカスプのみをもたらす可能性があります。 カスプの奇形は、 valvar大動脈狭窄。 subvalvar aortic狭窄には、ほとんどの場合、即時の外科的介入が必要です。狭窄は、 supravalvar大動脈狭窄症と呼ばれるバルブの上に存在する可能性があります。 些細で軽度の大動脈狭窄は治療せずに放置される可能性がありますが、小児心臓専門医への訪問を必要として、弁が適切に成長していることを確認し、狭窄が悪化しているかどうかを評価します。 重度または重大な大動脈狭窄には通常、外科的介入が必要です。

狭い大動脈で

左心室は、体に血液を得るためにはるかに激しく汲み上げなければなりません。 左心室は強い筋肉ですが、それが激しく機能しすぎると、筋肉が硬くなり、拡大し始めます。 肥大は最終的に心室を損傷し、機能の低下を引き起こす可能性があります。 大動脈のバルブも漏れやすく、ポンプごとに血液の一部が心臓に戻ります。 この逆流nは肥大と液体保持を引き起こす可能性があります。

体に行く血液が少ないということは、組織が十分な酸素を得ていないことを意味します。 時間が経つにつれて、未治療の大動脈狭窄は成長を損なう可能性があり、四肢のクラブを引き起こし、脳の発達に影響を与えます。 また、疲労、停電、めまいを引き起こす可能性があります。

大動脈狭窄を治療するための3つの方法が本質的にあります。 バルーンヴァルブ形成術は、軽度の大動脈狭窄に対処するために使用できます。 風船が取り付けられたカテーテルが心臓に通しています。 大動脈では、バルーンが膨らんでバルブを開こうとします。 この治療は、大動脈のより広い開口部を一時的に引き起こす可能性があり、軽度の場合、状態を治す可能性があります。 その利点は、それが最小限の侵襲的で外来患者の手順であることです。

しばしば、バルーンのヴァルブ形成術は望ましい結果を提供することができず、徐々に大動脈が再び狭窄になります。 これらの場合、外科医はバルブの交換を推奨しています。 2つの交換手法があります。

最初に、外科医は大動脈弁を切除し、機械的または豚の弁に置き換えます。 機械的バルブは非常にうまく機能しますが、血液凝固のリスクがはるかに高いという不利な点があります。機械的なバルブを持つほとんどの人は、血液薄いワルファリンを服用する必要があります。

子供では、子どもが事故を起こしやすいため、ワルファリンは特に問題があります。 ワルファリンレベルは、過度の出血を引き起こさないように測定されます。 これは、食事の修正と同様に、数ヶ月の毎週の血液検査を意味します。 監視があっても、過度の打撲と出血のリスクが高まります。 頭の単純な隆起でさえ脳震盪を引き起こす可能性があります。

ロスの手順は、多くの場合、機械的バルブの交換よりも好まれます。 この手術は肺弁と大動脈弁を除去し、肺弁を使用して大動脈を置き換えます。 肺弁は、豚バルブまたはドナーバルブのいずれかに置き換える必要があります。この手順の利点はさておき機械バルブを避けることから、新しい大動脈弁が正常に成長して発達する機会があるということです。 新しい肺弁はおそらくある時点で置換が必要になるでしょうが、これは大動脈の置換よりもはるかに簡単な手術と見なされます。

大動脈狭窄の重症度のすべてのレベルは、心臓専門医による生涯にわたる観察を必要とします。 大動脈狭窄症の最も重症度の低い症例でさえ、患者は細菌性心内膜炎のリスクを減らすために、歯科検査と手順の前に抗生物質を服用する必要があります。 軽度で中程度の大動脈狭窄症は、特に競争力のあるスポーツでの活動を制限する可能性がありますが、レクリエーションスポーツへの時折の参加は受け入れられます。 患者の心臓専門医は、どの活動を楽しむことができるかについて具体的な推奨事項を持っています。 手術では、大動脈狭窄症の患者は、正常で目的のある生活を送る可能性が高くなります。