Co je aortální stenóza?
aortální stenóza je zúžení aorty, tepna spojená s levou komorou srdce, skrz kterou protéká okysličená krev k návratu do těla. Nejčastější příčinou stenózy aorty je vrozená, přítomná při narození. Revmatická horečka však může také způsobit aortální stenózu a stárnutí bylo spojeno s kalcifikací aortální chlopně, což způsobuje zúžení. V normálním srdci má aortální chlopně tři letáky, které se otevírají, když levá komora čerpá krev do aorty. Malformace tohoto ventilu mohou spojit letáky dohromady nebo mohou mít za následek pouze dva listy nebo cusps, nazývané bicuspid aortic chlopně . Jakákoli malformace cusps se nazývá valvar aortální stenóza .
Vážnější forma aortální stenózy Valvar zahrnuje jak fúzované letáky, tak nedostatek tkáně pod ventilem, což dále brání průtoku krve do plic. subvalvar aoRTIC stenóza téměř vždy vyžaduje okamžitý chirurgický zásah. Zúžení může také existovat nad ventilem, nazývaným supravalvar aortální stenóza . Triviální a mírná aortální stenóza může být ponechána neléčena, ale vyžaduje návštěvy dětského kardiologa, aby se ujistil, že ventil správně roste, a aby posoudil, zda se stenóza zhoršuje. Těžká nebo kritická aortální stenóza obvykle vyžaduje chirurgický zásah.
S zúženou aortou musí levá komora pumpovat mnohem těžší, aby se dostala krev do těla. Zatímco levá komora je silným svalem, pokud to funguje příliš tvrdě, sval se ztuhne a začal se zvětšit, což je stav zvaný hypertrofie . Hypertrofie může nakonec poškodit komoru a způsobit sníženou funkci. Ventil aorty může být také netěsný, což způsobí, že část krve protéká zpět do srdce s každým čerpadlem. Tento regurgitation může způsobit zadržení hypertrofie a tekutin.
Méně krve, která chodí do těla, znamená, že tkáně nedostanou dostatek kyslíku. Postupem času může neléčená stenóza aorty poškodit růst, způsobit klubování končetin a ovlivnit vývoj mozku. Může také způsobit vyčerpání, výpadky a závratě.
Existují v podstatě tři způsoby, jak léčit aortální stenózu. balónová valvuloplastika může být použita k řešení mírné aortální stenózy. Katétrem s připevněným balónem je protažen srdcem. V aortě je balón nafouknut, aby se pokusil otevřít ventil. Toto ošetření může dočasně způsobit širší otevření aorty a v mírných případech může stav vyléčit. Jeho výhody jsou, že se jedná o minimálně invazivní ambulantní postup.
Často, balónová valvuloplastika neposkytuje požadované výsledky, nebo se aorta opět opět stává stenotickou. V těchto případech chirurgové doporučují výměnu ventilu. Existují dvě techniky náhrady.
V prvním chirurgovi spočívá aortální ventil a nahrazuje ji mechanickým nebo prasečím ventilem. Mechanické ventily fungují velmi dobře, ale mají nevýhodu, že budou mít mnohem vyšší riziko srážení krve. Většina lidí s mechanickou chlopní musí brát warfarin, tenčí krev.
U dětí může být warfarin obzvláště problematický, protože děti jsou náchylné k nehodám. Hladiny warfarinu se měří tak, aby nezpůsobily nadměrné krvácení. To může znamenat několik měsíců týdenních krevních testů a dietní úpravy. I při monitorování se riziko zvyšuje pro nadměrné modřiny a krvácení. Dokonce i jednoduchá rána na hlavě může způsobit otřes mozku.
Postup Rossu je často preferován před výměnou mechanického ventilu. Tato chirurgie odstraňuje plicní ventil a aortální ventil a používá plicní ventil k nahrazení aorty. Plicní ventil musí být nahrazen ventilem prasat nebo dárcovským ventilem. Výhoda tohoto postupu, stranouOd vyhýbání se mechanickému ventilu je, že nová aortální chlopně má šanci normálně růst a rozvíjet se. I když nový plicní chlopně bude pravděpodobně potřebovat náhradu v určitém okamžiku, je to považováno za mnohem jednodušší chirurgii než nahrazení aorty.
Všechny úrovně závažnosti stenózy aorty vyžadují celoživotní pozorování kardiologem. I v nejméně závažných případech aortální stenózy musí pacienti užívat antibiotika před zubními zkouškami a postupy, aby se snížilo riziko bakteriální endokarditidy. Mírná a mírná aortální stenóza může omezit aktivitu, zejména v konkurenčních sportech, i když příležitostná účast na rekreačních sportech je přijatelná. Kardiolog pacienta bude mít konkrétní doporučení ohledně toho, jaké aktivity si můžete užívat. S chirurgickým zákrokem má pacient s aortální stenózou vynikající šanci na život normálního a účelného života.