Co je to VSD (vada komorového septa)?
Ventrikulární septální defekt (VSD) je jedním z nejčastějších vrozených srdečních vad. Stěna nebo septum dělí komory, čerpací komory srdce. V některých rozvíjejících se srdcích septum tyto dvě komory úplně nerozděluje. Díra v septu je klasifikována jako komorová septální defekt. Mnozí možná slyšeli termín „díra v srdci“, který se obvykle vztahuje na VSD. VSD způsobují problémy, protože krev se vracející do plic v pravé komoře mísí s okysličenou krví v levé komoře. To může způsobit přetížení pravé komory a posílat příliš mnoho krve do plic, což způsobuje velmi vysoký krevní tlak. Pokud je Ignorován, může VSD způsobit syndrom zvaný Eisenmenger's, což má za následek časnou morbiditu a je reparovatelné pouze prostřednictvím transplantace srdečních plic.
Smíšená krev vracející se k tělu z levé komory vede ve všech bOdyovy tkáně a orgány nemají dostatek kyslíku. To může způsobit problémy s růstem, obtížné krmení a postupně zvětšené srdce, v důsledku pokusu těla získat více kyslíku. Z přetečení se může zvětšit komora.
Naštěstí je vada komorového septa často tak malá, že si ji nikdy nemohou zaznamenat nebo léčit. Malá VSD se často uzavírá sama bez jakéhokoli lékařského zásahu. Středně velké VSD jsou obvykle poprvé zaznamenány několik dní po narození dítěte, ačkoli diagnóza může trvat déle v závislosti na tom, kolik vady komorového septa ovlivňuje zdraví dítěte. Mnoho dětí s menšími VSD nevykazuje žádné příznaky ani problémy, ale lékaři mohou detekovat srdeční šelest, což zaručuje další vyšetřování.
Když je podezřelý z komorového septa, dítě je obecně odkazováno na dětský kardiolog pro kožešinuzkouška. Kardiolog bude pravděpodobně vyžadovat rentgen hrudníku, elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram. Echokardiogram je v podstatě sonogram srdce. Všechny tyto testy jsou neinvazivní a trvá jen málo času. Pokud je zapotřebí další zkoumání velikosti komorové defektu septa, může být provedena srdeční katetrizace.
S středně velkým vadou komorového septa, většina kardiologů raději čeká a uvidí, zda se díra zavře sama o sobě. Toto rozhodnutí se však liší a do značné míry závisí na zdraví dítěte. Čím větší je díra, tím pravděpodobnější budou problémy.
Pokud oprava VSD není okamžitá, může kardiolog předepsat léky, jako je digoxin, aby se zlepšil srdeční funkci a Lasix, aby pomohl snížit přetížení tekutin. Pokud dítě nemůže krmit prsa nebo láhve, může být podána vysoká kalorická receptura prostřednictvím nosní gastrické trubice. Dítě s neopraveným mírným nebo velkým VSD je více náchylnéJe třeba dbát na plicní infekce a je třeba dbát na to, aby nedošlo k vystavení ostatním, kteří jsou nemocní.
Pokud komorová septální defekt způsobuje významné zpoždění růstu nebo vytváří příliš velký tlak v plicích, chirurgická oprava poskytuje vynikající výsledek. Pediatrický kardiotoracký chirurg provede volný postup a podloží nebo opraví otvory pomocí Gore-Tex. Po provedení chirurgického zákroku může být dítě sledováno jednou ročně, ale obecně neexistují žádná omezení aktivity nebo účinků na kvalitu života. Většina kardiologů však doporučila, aby každé dítě s vad komorového septa, opraveno nebo jinak, užívalo antibiotika před jakýmikoli zubními vyšetřeními, aby inhibovala potenciální růst Strep buněk v srdci, což je stav zvaný bakteriální endokarditida .
Ačkoli samotná operace může být děsivá a stresující pro rodiče i dítě, jakmile by dítě mělo žít normální a zdravý život. Příznaky před operací, jako je pProblémy s růstem nebo krmení, obecně se vyřeší, jakmile je defekt komorového septu uzavřen. Uzavření jediného VSD má 99% míru nekomplikovaného.
Obecně neexistuje známý důvod pro VSD. Děti s Downovým syndromem mají větší pravděpodobnost VSD, stejně jako děti s Noonanovým syndromem. Neužívání mateřského alkoholu a kokainu bylo také spojeno s větším výskytem VSD. Ve většině případů vady komorového septa však neexistuje žádná určování vazby na chování matek nebo souvisejících zdravotních problémů.