Co je to VSD (Ventricular Septal Defect)?
Defekt komorového septa (VSD) je jedním z nejčastějších vrozených srdečních vad. Stěny nebo přepážky dělí komory, čerpací komory srdce. V některých vyvíjejících se srdcích septa nerozděluje obě komory úplně. Díra v septu je klasifikována jako defekt komorového septa. Mnozí možná slyšeli termín „díra v srdci“, který se obvykle vztahuje na VSD.
Pokud je VSD poměrně velká, může postiženým novorozencům způsobit téměř okamžité problémy. VSD způsobují problémy, protože krev, která se vrací do plic v pravé komoře, se mísí s okysličenou krví v levé komoře. To může způsobit, že se pravá komora přetíží a pošle příliš mnoho krve do plic, což způsobí velmi vysoký krevní tlak. Pokud bude ignorována, může VSD způsobit syndrom zvaný Eisenmengerův, což má za následek časnou morbiditu a lze jej opravit pouze transplantací srdce a plic.
Smíšená krev, která se vrací z těla z levé komory do těla, způsobuje, že všechny tkáně a orgány těla nedostávají dostatek kyslíku. To může způsobit problémy s růstem, potíže s krmením a postupně zvětšené srdce, protože se tělo snaží získat více kyslíku. Každá z komor může být zvětšena přepadem.
Naštěstí je ventrikulární defekt septa často tak malý, že nemusí být nikdy pozorován ani léčen. Malý VSD se často uzavírá sám bez jakéhokoli lékařského zásahu. Středně velké VSD jsou obvykle nejprve zaznamenány několik dní po narození dítěte, ačkoli diagnóza může trvat déle v závislosti na tom, do jaké míry defekt komorového septa ovlivňuje zdraví dítěte. Mnoho dětí s malými VSD nevykazuje žádné příznaky nebo problémy, ale lékaři mohou detekovat srdeční šelest, což vyžaduje další vyšetřování.
Pokud je podezření na defekt komorového septa, je dítě obvykle postoupeno pediatrickému kardiologovi k dalšímu vyšetření. Kardiolog bude pravděpodobně potřebovat rentgen hrudníku, elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram. Echokardiogram je v zásadě sonogramem srdce. Všechny tyto testy jsou neinvazivní a provedení testu trvá příliš dlouho. Pokud je nutné další zkoumání velikosti defektu komorového septa, může být provedena srdeční katetrizace.
Při defektu komorového septa střední velikosti většina kardiologů raději počká a uvidí, zda se díra sama o sobě uzavře. Toto rozhodnutí se však liší a do značné míry závisí na zdraví dítěte. Čím větší je díra, tím pravděpodobnější problémy nastanou.
Pokud oprava VSD není okamžitá, kardiolog může předepsat léky jako digoxin pro zlepšení funkce srdce a lasix, které pomohou snížit přetížení tekutinami. Pokud dítě nemůže kojit nebo krmit z láhve, může být kalorií podána nosní žaludeční sondou. Dítě s neopraveným středně silným nebo velkým VSD je náchylnější k infekcím plic a je třeba dbát na to, aby nedošlo k vystavení nemocným ostatním.
Pokud defekt komorového septa způsobuje významné zpoždění růstu nebo vytváří příliš velký tlak v plicích, chirurgická oprava poskytuje vynikající výsledek. Pediatrický kardiotortorický chirurg provede proceduru s otevřeným srdcem a přišije nebo opláchne díry Gore-texem. Jakmile je chirurgický zákrok proveden, může být dítě monitorováno jednou ročně, ale obecně neexistují žádná omezení na aktivitu nebo účinky na kvalitu života. Většina kardiologů však doporučila, aby každé dítě s defektem komorového septa, opravené nebo jinak, užívalo antibiotika před jakýmkoli stomatologickým vyšetřením, aby potlačilo potenciální růst strep buněk v srdci, což je stav nazývaný bakteriální endokarditida .
Ačkoli operace sama o sobě může být děsivá a stresující pro rodiče i dítě, dítě by mělo znovu žít normální a zdravý život. Příznaky před operací, jako je špatný růst nebo problémy s krmením, se obvykle vyřeší, jakmile je vada komorového septa uzavřena. Uzavření jednoho VSD má 99% míru nekomplikace.
Obecně není známa příčina pro VSD. Děti s Downovým syndromem mají vyšší pravděpodobnost výskytu VSD, stejně jako děti s Noonanovým syndromem. Užívání alkoholu a kokainu matkou bylo také spojeno s větším výskytem VSD. Ve většině případů defektu komorového septa však neexistuje žádná definující souvislost s chováním matky nebo souvisejícími zdravotními problémy.