Vad är en VSD (Ventricular Septal Defect)?
En ventrikulär septal defekt (VSD) är en av de vanligaste medfödda hjärtfel. En vägg eller septum delar ventriklarna, pumpkamrarna i hjärtat. I vissa utvecklande hjärtan delar inte septum de två ventriklarna helt. Ett hål i septum klassificeras som en ventrikulär septal defekt. Många kan ha hört uttrycket ett "hål i hjärtat", som vanligtvis hänvisar till en VSD.
Om en VSD är ganska stor kan den orsaka nästan omedelbara problem för det drabbade nyfödda. VSD: er skapar problem eftersom blodet som återgår till lungorna i den högra kammaren blandas med det syresatta blodet i den vänstra kammaren. Detta kan orsaka att högra kammaren överbelastar och skickar för mycket blod till lungorna, vilket kan orsaka mycket högt blodtryck. Om den ignoreras kan en VSD orsaka ett syndrom som kallas Eisenmenger, vilket resulterar i tidig sjuklighet och endast kan repareras genom en hjärta-lungtransplantation.
Det blandade blodet som återgår till kroppen från vänster kammare resulterar i att alla kroppens vävnader och organ inte får tillräckligt med syre. Detta kan orsaka tillväxtproblem, utfodringssvårigheter och gradvis ett förstorat hjärta på grund av kroppens försök att få mer syre. Endera ventrikeln kan förstoras från överflödet.
Lyckligtvis är den ventrikulära septaldefekten ofta så liten att den kanske aldrig märks eller behandlas. Ofta stängs en liten VSD på egen hand utan någon typ av medicinsk intervention. Måttliga storlekar VSD: er märks vanligtvis först några dagar efter att ett barn föddes, även om diagnosen kan ta längre tid beroende på hur mycket den ventrikulära septalfekten påverkar barnets hälsa. Många barn med mindre VSD: er uppvisar inga symtom eller problem, men läkare kan upptäcka ett hjärtrumma, vilket motiverar ytterligare utredning.
När man misstänker en ventrikulär septal defekt, hänvisas barnet i allmänhet till en barnkardiolog för ytterligare undersökning. Kardiologen kommer förmodligen att behöva en röntgenstråle i bröstet, ett elektrokardiogram (EKG) och ett ekokardiogram. Ekokardiogrammet är i grunden ett sonogram i hjärtat. Alla dessa tester är icke-invasiva och tar lite tid att utföra. Om ytterligare undersökning av storleken på den ventrikulära septaldefekten behövs, kan en hjärtkateterisering utföras.
Med en måttligt stor ventrikulär septal defekt föredrar de flesta kardiologer att vänta och se om hålet stängs på egen hand. Detta beslut varierar dock och beror till stor del på barnets hälsa. Ju större hålet, desto mer troligt kommer problem att uppstå.
Om reparation av VSD inte är omedelbar, kan kardiologen förskriva mediciner som digoxin för att förbättra hjärtfunktionen och lasix för att minska vätskebelastningen. När ett barn inte kan amma eller flaskfoder kan högkaloriformulär administreras genom ett näsmagslang. Ett barn med oförändrad måttlig eller stor VSD är mer mottaglig för lunginfektioner och man måste vara försiktig för att undvika exponering för andra som är sjuka.
Om en ventrikulär septal defekt orsakar betydande tillväxtförseningar eller skapar för mycket tryck i lungorna, ger kirurgisk reparation ett utmärkt resultat. Den pediatriska hjärtkirurgen kommer att utföra en öppen hjärtaprocedur och sutur eller plåster hålen med Gore-tex. När operationen har utförts kan barnet övervakas en gång om året, men i allmänhet finns det inga begränsningar för aktivitet eller effekter på livskvaliteten. De flesta kardiologer rekommenderade emellertid att alla barn med en ventrikulär septal defekt, reparerade eller på annat sätt, tar antibiotika innan tandundersökningar för att hämma den potentiella tillväxten av strepceller i hjärtat, ett tillstånd som kallas bakteriell endokardit .
Även om operationen i sig kan vara skrämmande och stressande för både föräldrar och barn, bör barnet en gång leva ett normalt och hälsosamt liv. Symtom före operationen, som dålig tillväxt- eller utfodringsproblem, löser vanligtvis när den ventrikulära septumdefekten är stängd. Att stänga en enda VSD har 99% för att vara okomplicerad.
I allmänhet finns det ingen känd orsak till en VSD. Barn med Downs syndrom är mer benägna att ha VSD, liksom barn med Noonans syndrom. Mödrarnas användning av alkohol och kokain har också varit kopplat till en större förekomst av VSD. I de flesta fall av ventrikulär septal defekt finns det emellertid ingen definierande koppling till moderens beteende eller relaterade hälsoproblem.