Hvad er en VSD (Ventricular Septal Defect)?
En ventrikulær septaldefekt (VSD) er en af de mest almindelige medfødte hjertefejl. En væg eller septum deler ventriklerne, hjertets pumpekamre. I nogle hjerter, der udvikler sig, deler septum ikke de to ventrikler helt. Et hul i septum klassificeres som en ventrikulær septumdefekt. Mange har måske hørt udtrykket et "hul i hjertet", som normalt henviser til en VSD.
Hvis en VSD er forholdsvis stor, kan det medføre næsten øjeblikkelige problemer for det berørte nyfødte. VSD'er skaber problemer, fordi blodet, der vender tilbage til lungerne i højre ventrikel, blandes med det iltede blod i den venstre ventrikel. Dette kan få den højre hjertekammer til at overbelaste og sende for meget blod til lungerne, hvilket kan forårsage meget højt blodtryk. Hvis ignoreret, kan en VSD forårsage et syndrom kaldet Eisenmenger's, hvilket resulterer i tidlig sygelighed og kun kan repareres gennem en hjerte-lungetransplantation.
Det blandede blod, der vender tilbage til kroppen fra venstre ventrikel, resulterer i, at alle kroppens væv og organer ikke får nok ilt. Dette kan forårsage vækstproblemer, vanskeligheder med fodring og gradvist et forstørret hjerte på grund af kroppens forsøg på at få mere ilt. Enten ventrikel kan forstørres fra overløb.
Heldigvis er ventrikulær septumdefekt ofte så lille, at den måske aldrig bliver bemærket eller behandlet. Ofte lukker en lille VSD sig selv uden nogen form for medicinsk indgriben. Moderat størrelse VSD'er bemærkes normalt først et par dage efter, at et barn er født, selvom diagnosen kan tage længere tid afhængigt af hvor meget ventrikulær septumdefekt påvirker barnets helbred. Mange børn med mindre VSD'er udviser ingen symptomer eller problemer, men læger kan opdage et hjertemusling, som berettiger til videre undersøgelse.
Når der er mistanke om en ventrikulær septumdefekt, henvises barnet generelt til en pædiatrisk kardiolog for yderligere undersøgelse. Kardiologen vil sandsynligvis kræve et røntgenbillede af brystet, et elektrokardiogram (EKG) og et ekkokardiogram. Ekkokardiogrammet er dybest set et sonogram af hjertet. Alle disse test er ikke-invasive og tager lidt tid at udføre. Hvis der er behov for yderligere undersøgelse af størrelsen af den ventrikulære septumdefekt, kan der udføres en hjertekateterisering.
Med en moderat størrelse ventrikulær septumfejl foretrækker de fleste kardiologer at vente og se, om hullet lukker af sig selv. Denne beslutning varierer dog og afhænger i vid udstrækning af barnets helbred. Jo større hullet er, jo mere sandsynligt vil der opstå problemer.
Hvis reparation af VSD ikke er øjeblikkelig, kan kardiologen ordinere medicin som digoxin for at forbedre hjertefunktionen og lasix for at hjælpe med at reducere væskeoverbelastning. Når et barn ikke kan amme eller flaske foder, kan en kalorieformel administreres gennem et næse-gastrisk rør. Et barn med en ikke-repareret moderat eller stor VSD er mere modtagelige for lungeinfektioner, og der skal udvises omhu for at undgå udsættelse for andre, der er syge.
Hvis en ventrikulær septumdefekt forårsager betydelige vækstforsinkelser eller skaber for meget pres i lungerne, giver kirurgisk reparation et fremragende resultat. Den pædiatriske cardiothoracic kirurg vil udføre en åbenhjertet procedure og sutur eller lappe hullerne med Gore-tex. Når operationen er udført, kan barnet overvåges en gang om året, men generelt er der ingen begrænsninger for aktivitet eller påvirkning af livskvaliteten. De fleste kardiologer gentog dog, at ethvert barn med en ventrikulær septumfejl, repareret eller på anden måde, tager antibiotika inden tandundersøgelser for at hæmme den potentielle vækst af strepceller i hjertet, en tilstand kaldet bakteriel endokarditis .
Selvom selve operationen kan være skræmmende og stressende for både forældre og barn, bør barnet en gang over leve et normalt og sundt liv. Symptomer inden operationen, som dårlig problemer med vækst eller fodring, løses generelt, når den ventrikulære septumdefekt er lukket. Lukning af en enkelt VSD har 99% for at være ukompliceret.
Generelt er der ingen kendt årsag til en VSD. Børn med Downs syndrom er mere tilbøjelige til at have VSD'er, ligesom børn med Noonans syndrom. Mødres brug af alkohol og kokain er også blevet knyttet til en større forekomst af VSD'er. I de fleste tilfælde af ventrikulær septumdefekt er der imidlertid ingen definerende forbindelse til moderens adfærd eller relaterede sundhedsmæssige problemer.