¿Qué es un VSD (defecto septal ventricular)?
Un defecto septal ventricular (VSD) es uno de los defectos cardíacos congénitos más comunes. Una pared o tabique divide los ventrículos, las cámaras de bombeo del corazón. En algunos corazones en desarrollo, el tabique no divide completamente los dos ventrículos. Un agujero en el tabique se clasifica como una comunicación interventricular. Muchos pueden haber escuchado el término "agujero en el corazón", que generalmente se refiere a un VSD.
Si un VSD es bastante grande, puede causar problemas casi inmediatos al recién nacido afectado. Los VSD crean problemas porque la sangre que regresa a los pulmones en el ventrículo derecho se mezcla con la sangre oxigenada en el ventrículo izquierdo. Esto puede causar que el ventrículo derecho se sobrecargue y envíe demasiada sangre a los pulmones, causando presión arterial muy alta. Si se ignora, un VSD puede causar un síndrome llamado Eisenmenger, que produce una morbilidad temprana y solo se puede reparar mediante un trasplante de corazón y pulmón.
La sangre mezclada que regresa al cuerpo desde el ventrículo izquierdo da como resultado que todos los tejidos y órganos del cuerpo no reciban suficiente oxígeno. Esto puede causar problemas de crecimiento, dificultad para alimentarse y un corazón agrandado gradualmente, debido al intento del cuerpo de obtener más oxígeno. Cualquiera de los ventrículos puede agrandarse por el desbordamiento.
Afortunadamente, el defecto septal ventricular es a menudo tan pequeño que es posible que nunca se note o se trate. A menudo, un VSD pequeño se cierra solo sin ningún tipo de intervención médica. Los VSD de tamaño moderado generalmente se notan por primera vez unos días después del nacimiento de un niño, aunque el diagnóstico puede tomar más tiempo dependiendo de cuánto el defecto del tabique ventricular está afectando la salud del niño. Muchos niños con VSD menores no exhiben ningún síntoma o problema, pero los médicos pueden detectar un soplo cardíaco, lo que amerita una mayor investigación.
Cuando se sospecha una comunicación interventricular, generalmente se deriva al niño a un cardiólogo pediátrico para un examen más detallado. El cardiólogo probablemente requerirá una radiografía de tórax, un electrocardiograma (EKG) y un ecocardiograma. El ecocardiograma es básicamente una ecografía del corazón. Todas estas pruebas no son invasivas y toman poco tiempo para realizarse. Si se necesita un examen adicional del tamaño del defecto del tabique ventricular, se puede realizar un cateterismo cardíaco.
Con una comunicación interventricular de tamaño moderado, la mayoría de los cardiólogos prefieren esperar y ver si el orificio se cierra solo. Sin embargo, esta decisión varía y depende en gran medida de la salud del niño. Cuanto más grande sea el agujero, más probable es que ocurran problemas.
Si la reparación del VSD no es inmediata, el cardiólogo puede recetar medicamentos como digoxina para mejorar la función cardíaca y lasix para ayudar a reducir la sobrecarga de líquidos. Cuando un niño no puede amamantar o alimentar con biberón, la fórmula alta en calorías se puede administrar a través de un tubo gástrico nasal. Un niño con un VSD moderado o grande no reparado es más susceptible a las infecciones pulmonares, y se debe tener cuidado para evitar la exposición a otras personas que están enfermas.
Si un defecto septal ventricular está causando retrasos significativos en el crecimiento, o está creando demasiada presión en los pulmones, la reparación quirúrgica proporciona un resultado excelente. El cirujano cardiotorácico pediátrico realizará un procedimiento a corazón abierto y suturará o parcheará los agujeros con Gore-tex. Una vez que se realiza la cirugía, el niño puede ser monitoreado una vez al año, pero generalmente no hay limitaciones en la actividad o efectos en la calidad de vida. Sin embargo, la mayoría de los cardiólogos recomendaron que cualquier niño con un defecto del tabique ventricular, reparado o no, tome antibióticos antes de cualquier examen dental para inhibir el crecimiento potencial de las células estreptocócicas en el corazón, una condición llamada endocarditis bacteriana .
Aunque la cirugía en sí misma puede ser aterradora y estresante tanto para los padres como para el niño, una vez terminado, el niño debe vivir una vida normal y saludable. Los síntomas previos a la cirugía, como problemas de crecimiento o alimentación deficientes, generalmente se resuelven una vez que se cierra la comunicación interventricular. Cerrar un solo VSD tiene una tasa de complicaciones del 99%.
En general, no hay una causa conocida para un VSD. Los niños con síndrome de Down tienen más probabilidades de tener VSD, al igual que los niños con síndrome de Noonan. El uso materno de alcohol y cocaína también se ha relacionado con una mayor incidencia de VSD. Sin embargo, en la mayoría de los casos de comunicación interventricular, no existe un vínculo que defina el comportamiento materno o los problemas de salud relacionados.