Co to jest VSD (wada przegrody międzykomorowej)?

Wada przegrody międzykomorowej (VSD) jest jedną z najczęstszych wrodzonych wad serca. Ściana lub przegroda dzieli komory, pompujące komory serca. W niektórych rozwijających się sercach przegroda nie dzieli całkowicie dwóch komór. Dziura w przegrodzie jest klasyfikowana jako wada przegrody międzykomorowej. Wielu mogło usłyszeć termin „dziura w sercu”, który zwykle odnosi się do VSD.

Jeśli VSD jest dość duży, może powodować niemal natychmiastowe problemy u noworodka dotkniętego chorobą. VSD stwarzają problemy, ponieważ krew powracająca do płuc w prawej komorze miesza się z natlenioną krwią w lewej komorze. Może to spowodować przeciążenie prawej komory i wysłanie zbyt dużej ilości krwi do płuc, powodując bardzo wysokie ciśnienie krwi. Jeśli zostanie zignorowany, VSD może spowodować zespół zwany Eisenmengerem, który powoduje wczesną chorobowość i można go naprawić tylko poprzez przeszczep serca i płuc.

Mieszana krew powracająca do ciała z lewej komory powoduje, że wszystkie tkanki i narządy nie otrzymują wystarczającej ilości tlenu. Może to powodować problemy ze wzrostem, trudności z karmieniem i stopniowo powiększone serce, z powodu próby uzyskania przez organizm większej ilości tlenu. Każda komora może zostać powiększona z powodu przelewu.

Na szczęście wada przegrody międzykomorowej jest często tak mała, że ​​nigdy nie można jej zauważyć ani leczyć. Często mały VSD zamyka się sam, bez jakiejkolwiek interwencji medycznej. Choroby VSD o średniej wielkości są zwykle zauważane po raz pierwszy kilka dni po urodzeniu dziecka, chociaż diagnoza może trwać dłużej w zależności od tego, w jakim stopniu defekt przegrody międzykomorowej wpływa na zdrowie dziecka. Wiele dzieci z niewielkimi VSD nie wykazuje żadnych objawów ani problemów, ale lekarze mogą wykryć szmer serca, co uzasadnia dalsze badanie.

Kiedy podejrzewa się wadę przegrody międzykomorowej, dziecko jest zwykle kierowane do kardiologa dziecięcego w celu dalszego badania. Kardiolog prawdopodobnie będzie wymagał prześwietlenia klatki piersiowej, elektrokardiogramu (EKG) i echokardiogramu. Echokardiogram jest w zasadzie sonogramem serca. Wszystkie te testy są nieinwazyjne i zajmują mało czasu. Jeśli konieczne jest dalsze badanie wielkości wady przegrody międzykomorowej, można wykonać cewnikowanie serca.

Przy defektach przegrody międzykomorowej umiarkowanej wielkości większość kardiologów woli czekać i sprawdzić, czy dziura sama się zamyka. Ta decyzja jest jednak różna i zależy w dużej mierze od zdrowia dziecka. Im większa dziura, tym bardziej prawdopodobne są problemy.

Jeśli naprawa VSD nie jest natychmiastowa, kardiolog może przepisać leki, takie jak digoksyna, aby poprawić czynność serca i lasix, aby zmniejszyć przeciążenie płynami. Kiedy dziecko nie może karmić piersią lub butelką, wysokokaloryczną formułę można podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Dziecko z nieskorygowanym umiarkowanym lub dużym VSD jest bardziej podatne na infekcje płuc i należy zachować ostrożność, aby uniknąć narażenia na kontakt z innymi chorymi.

Jeśli wada przegrody międzykomorowej powoduje znaczne opóźnienia wzrostu lub powoduje zbyt duże ciśnienie w płucach, naprawa chirurgiczna zapewnia doskonały wynik. Pediatryczny chirurg sercowo-piersiowy wykona zabieg na otwartym sercu i zszyje lub załatać dziury za pomocą Gore-tex. Po przeprowadzeniu operacji dziecko może być monitorowane raz w roku, ale generalnie nie ma żadnych ograniczeń dotyczących aktywności ani wpływu na jakość życia. Większość kardiologów zaleca jednak, aby każde dziecko z wadą przegrody międzykomorowej, naprawione lub w inny sposób, przyjmowało antybiotyki przed badaniami stomatologicznymi w celu zahamowania potencjalnego wzrostu komórek paciorkowca w sercu, stanu zwanego bakteryjnym zapaleniem wsierdzia .

Chociaż sama operacja może być przerażająca i stresująca zarówno dla rodziców, jak i dziecka, dziecko powinno po raz kolejny prowadzić normalne i zdrowe życie. Objawy przed operacją, takie jak słaby wzrost lub problemy z karmieniem, zwykle ustępują po zamknięciu wady przegrody międzykomorowej. Zamknięcie pojedynczego VSD ma 99% odsetek nieskomplikowanych.

Zasadniczo nie ma znanej przyczyny VSD. Dzieci z zespołem Downa częściej mają VSD, podobnie jak dzieci z zespołem Noonana. Używanie alkoholu i kokainy przez matkę wiąże się również z większą częstością występowania VSD. Jednak w większości przypadków wady przegrody międzykomorowej brak jest powiązania z zachowaniem matki lub związanymi z nią problemami zdrowotnymi.