Wat is een VSD (ventriculair septumdefect)?
Een ventriculair septumdefect (VSD) is een van de meest voorkomende aangeboren hartafwijkingen. Een wand of septum verdeelt de ventrikels, de pompkamers van het hart. In sommige ontwikkelende harten verdeelt het septum de twee ventrikels niet volledig. Een gat in het septum is geclassificeerd als een ventriculair septumdefect. Velen hebben misschien de term 'gat in het hart' gehoord, wat meestal verwijst naar een VSD.
Als een VSD vrij groot is, kan dit vrijwel onmiddellijk problemen veroorzaken voor de getroffen pasgeborene. VSD's veroorzaken problemen omdat het bloed dat terugkeert naar de longen in de rechter hartkamer zich vermengt met het zuurstofrijke bloed in de linker hartkamer. Dit kan ervoor zorgen dat de rechter hartkamer overbelast en te veel bloed naar de longen stuurt, waardoor een zeer hoge bloeddruk ontstaat. Als het wordt genegeerd, kan een VSD een syndroom veroorzaken dat Eisenmenger's wordt genoemd, wat resulteert in vroege morbiditeit en alleen kan worden hersteld via een hart-longtransplantatie.
Het gemengde bloed dat vanuit de linkerventrikel naar het lichaam terugkeert, zorgt ervoor dat alle weefsels en organen van het lichaam niet genoeg zuurstof krijgen. Dit kan groeiproblemen, voedingsproblemen en geleidelijk een vergroot hart veroorzaken, als gevolg van de poging van het lichaam om meer zuurstof te krijgen. Beide ventrikels kunnen vergroot worden door overloop.
Gelukkig is het ventriculaire septumdefect vaak zo klein dat het misschien nooit wordt opgemerkt of behandeld. Vaak sluit een kleine VSD vanzelf zonder enige vorm van medische interventie. Middelgrote VSD's worden meestal voor het eerst opgemerkt een paar dagen nadat een kind is geboren, hoewel de diagnose langer kan duren, afhankelijk van hoeveel het ventriculaire septumdefect de gezondheid van het kind beïnvloedt. Veel kinderen met kleine VSD's vertonen geen symptomen of problemen, maar artsen kunnen een hartruis detecteren, dat nader onderzoek rechtvaardigt.
Wanneer een ventriculair septumdefect wordt vermoed, wordt het kind in het algemeen doorverwezen naar een kindercardioloog voor verder onderzoek. De cardioloog heeft waarschijnlijk een röntgenfoto van de borst, een elektrocardiogram (ECG) en een echocardiogram nodig. Het echocardiogram is eigenlijk een sonogram van het hart. Al deze tests zijn niet-invasief en nemen weinig tijd in beslag om uit te voeren. Als verder onderzoek naar de grootte van het ventriculaire septumdefect nodig is, kan een hartkatheterisatie worden uitgevoerd.
Met een middelgroot ventriculair septumdefect geven de meeste cardiologen er de voorkeur aan om af te wachten of het gat vanzelf sluit. Deze beslissing varieert echter en hangt grotendeels af van de gezondheid van het kind. Hoe groter het gat, hoe groter de kans op problemen.
Als reparatie van de FO niet onmiddellijk is, kan de cardioloog medicijnen zoals digoxine voorschrijven om de hartfunctie te verbeteren en lasix om de overbelasting van vocht te helpen verminderen. Als een kind geen borst- of flesvoeding kan geven, kan de calorierijke formule worden toegediend via een neus-maagbuis. Een kind met een niet-herstelde matige of grote VSD is gevoeliger voor longinfecties en er moet voor worden gezorgd dat blootstelling aan anderen die ziek zijn wordt vermeden.
Als een ventriculair septumdefect aanzienlijke groeivertragingen veroorzaakt of teveel druk in de longen veroorzaakt, biedt chirurgische reparatie een uitstekend resultaat. De pediatrische cardiothoracale chirurg voert een openhartprocedure uit en hecht de gaten met Gore-tex. Zodra een operatie is uitgevoerd, kan het kind eenmaal per jaar worden gevolgd, maar over het algemeen zijn er geen beperkingen op activiteit of effecten op de kwaliteit van leven. De meeste cardiologen bevelen echter aan dat elk kind met een ventriculair septumdefect, gerepareerd of anderszins, voorafgaand aan tandheelkundig onderzoek antibiotica neemt om de potentiële groei van strepcellen in het hart te remmen, een aandoening die bacteriële endocarditis wordt genoemd .
Hoewel de operatie zelf beangstigend en stressvol kan zijn voor zowel de ouders als het kind, zou het kind eens te meer een normaal en gezond leven moeten leiden. Symptomen voorafgaand aan de operatie, zoals slechte groei- of voedingsproblemen, verdwijnen meestal nadat het ventriculaire septumdefect is gesloten. Het sluiten van een enkele FO is 99% ongecompliceerd.
Over het algemeen is er geen bekende oorzaak voor een VSD. Kinderen met het syndroom van Down hebben vaker VSD's, net als kinderen met het syndroom van Noonan. Gebruik van alcohol en cocaïne door moeders is ook in verband gebracht met een grotere incidentie van VSD's. In de meeste gevallen van ventriculair septumdefect is er echter geen bepalend verband met maternaal gedrag of gerelateerde gezondheidsproblemen.