Hva er en VSD (Ventricular Septal Defect)?
En ventrikulær septaldefekt (VSD) er en av de vanligste medfødte hjertefeilene. En vegg eller septum deler ventriklene, pumpekamrene i hjertet. I noen hjerter som utvikler seg, deler ikke septum de to ventriklene helt. Et hull i septum er klassifisert som en ventrikkelseptumdefekt. Mange kan ha hørt begrepet et "hull i hjertet", som vanligvis refererer til en VSD.
Hvis en VSD er ganske stor, kan det forårsake nesten umiddelbare problemer for det berørte nyfødte. VSD-er skaper problemer fordi blodet som returnerer til lungene i høyre ventrikkel blandes med oksygenrikt blod i venstre ventrikkel. Dette kan føre til at høyre ventrikkel overbelaster og sender for mye blod til lungene, noe som kan forårsake veldig høyt blodtrykk. Hvis ignorert, kan en VSD forårsake et syndrom som kalles Eisenmenger, som resulterer i tidlig sykelighet og bare kan repareres gjennom en hjerte-lungetransplantasjon.
Det blandede blodet som returnerer til kroppen fra venstre ventrikkel resulterer i at alle kroppens vev og organer ikke får nok oksygen. Dette kan forårsake vekstproblemer, fødevansker og gradvis et forstørret hjerte, på grunn av kroppens forsøk på å få mer oksygen. Enten ventrikkel kan bli forstørret fra overløp.
Heldigvis er ventrikkelseptumdefekten ofte så liten at den kanskje aldri blir lagt merke til eller behandlet. Ofte stenger en liten VSD på egen hånd uten noen form for medisinsk inngrep. Moderat størrelse VSD-er blir vanligvis først lagt merke til noen dager etter at et barn er født, selv om diagnosen kan ta lengre tid, avhengig av hvor mye ventrikkelseptumdefekten påvirker barnets helse. Mange barn med mindre VSD-er viser ikke noen symptomer eller problemer, men leger kan oppdage et hjertesukk som garanterer videre utredning.
Når det mistenkes en ventrikulær septalsvikt, blir barnet generelt henvist til en barnekardiolog for nærmere undersøkelse. Kardiologen vil trolig kreve røntgen fra brystet, et elektrokardiogram (EKG) og et ekkokardiogram. Ekkokardiogrammet er i utgangspunktet et sonogram av hjertet. Alle disse testene er ikke-invasive og tar lite tid å utføre. Hvis det er behov for ytterligere undersøkelse av størrelsen på den ventrikulære septumdefekten, kan en hjertekateterisering utføres.
Med en moderat størrelse ventrikkelseptumdefekt, foretrekker de fleste kardiologer å vente og se om hullet lukkes på egen hånd. Denne avgjørelsen varierer imidlertid og avhenger i stor grad av barnets helse. Jo større hull, jo mer sannsynlig vil det oppstå problemer.
Hvis reparasjon av VSD ikke er øyeblikkelig, kan kardiologen foreskrive medisiner som digoksin for å forbedre hjertefunksjonen og lasix for å redusere væskeoverbelastning. Når et barn ikke kan amme eller flaske fôring, kan formel med høyt kaloriinnhold administreres gjennom et nasalt mage-rør. Et barn med en ubehandlet moderat eller stor VSD er mer utsatt for lungeinfeksjoner, og det må utvises forsiktighet for å unngå eksponering for andre som er syke.
Hvis en ventrikulær septalsvikt forårsaker betydelige vekstforsinkelser, eller skaper for mye trykk i lungene, gir kirurgisk reparasjon et utmerket resultat. Den pediatriske kardiotorakskirurgen vil utføre en åpen hjerteprosedyre og sutur eller lappe hullene med Gore-tex. Når operasjonen er utført, kan barnet overvåkes en gang i året, men generelt er det ingen begrensninger i aktivitet eller effekter på livskvalitet. De fleste kardiologer anbefalte imidlertid at ethvert barn med en ventrikulær septumfeil, reparert eller på annen måte, tar antibiotika før noen tannundersøkelser for å hemme potensiell vekst av strepceller i hjertet, en tilstand som kalles bakteriell endokarditt .
Selv om selve operasjonen kan være skremmende og stressende for både foreldre og barn, bør barnet en gang til leve et normalt og sunt liv. Symptomer før operasjonen, som dårlig problemer med vekst eller fôring, løser seg vanligvis når ventrikkelseptumdefekten er lukket. Å lukke en enkelt VSD har 99% som ukomplisert.
Generelt er det ingen kjent årsak til en VSD. Barn med Downs syndrom har større sannsynlighet for VSD-er, i likhet med barn med Noonans syndrom. Morsbruk av alkohol og kokain har også vært knyttet til en større forekomst av VSD-er. I de fleste tilfeller av ventrikkelseptumdefekt er det imidlertid ingen definerende kobling til mors oppførsel eller relaterte helseproblemer.