Qu'est-ce qu'un défaut ventriculaire septical (VSD)?
Une malformation septale ventriculaire (VSD) est l'une des malformations cardiaques congénitales les plus courantes. Un mur ou septum divise les ventricules, les chambres de pompage du cœur. Dans certains coeurs en développement, le septum ne divise pas complètement les deux ventricules. Un trou dans le septum est classé comme un défaut septal ventriculaire. Beaucoup ont peut-être entendu le terme «trou dans le cœur», qui fait généralement référence à un VSD.
Si un VSD est assez gros, il peut causer des problèmes presque immédiats au nouveau-né affecté. Les VSD créent des problèmes parce que le sang qui retourne dans les poumons du ventricule droit se mélange au sang oxygéné du ventricule gauche. Cela peut entraîner une surcharge du ventricule droit et envoyer trop de sang dans les poumons, entraînant une pression artérielle très élevée. Si elle est ignorée, une VSD peut provoquer un syndrome appelé Eisenmenger, qui entraîne une morbidité précoce et qui ne peut être réparé que par une greffe cœur-poumon.
Le sang mélangé revenant dans le corps du ventricule gauche a pour résultat que tous les tissus et organes du corps ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène. Cela peut causer des problèmes de croissance, des difficultés d'alimentation et, progressivement, un coeur dilaté, du fait que le corps tente d'obtenir plus d'oxygène. L’un ou l’autre ventricule peut s’agrandir après le débordement.
Heureusement, le défaut septal ventriculaire est souvent si petit qu'il peut ne jamais être remarqué ni traité. Souvent, un petit VSD ferme tout seul sans aucune intervention médicale. Les VSD de taille moyenne sont généralement détectés pour la première fois quelques jours après la naissance de l'enfant, bien que le diagnostic puisse prendre plus de temps en fonction de l'incidence du défaut septal ventriculaire sur la santé de l'enfant. De nombreux enfants atteints de VSD mineurs ne présentent aucun symptôme ou problème, mais les médecins peuvent détecter un souffle cardiaque, ce qui mérite une enquête plus approfondie.
Lorsqu'une anomalie du septum ventriculaire est suspectée, l'enfant est généralement dirigé vers un cardiologue pédiatrique pour un examen plus approfondi. Le cardiologue aura probablement besoin d'une radiographie pulmonaire, d'un électrocardiogramme (EKG) et d'un échocardiogramme. L'échocardiogramme est fondamentalement un sonogramme du cœur. Tous ces tests sont non invasifs et prennent peu de temps. Si un examen plus approfondi de la taille du défaut septal ventriculaire est nécessaire, un cathétérisme cardiaque peut être effectué.
Avec un défaut septal ventriculaire de taille moyenne, la plupart des cardiologues préfèrent attendre de voir si le trou se ferme tout seul. Cette décision varie toutefois et dépend en grande partie de la santé de l'enfant. Plus le trou est grand, plus les problèmes risquent de se poser.
Si la réparation du VSD n'est pas immédiate, le cardiologue peut prescrire des médicaments comme la digoxine pour améliorer la fonction cardiaque et le lasix pour aider à réduire la surcharge liquidienne. Lorsqu'un enfant ne peut pas allaiter au sein ou au biberon, une préparation hypercalorique peut être administrée par une sonde naso-gastrique. Un enfant avec un VSD modéré ou important non réparé est plus susceptible aux infections pulmonaires, et il convient de veiller à éviter toute exposition à d'autres malades.
Si une anomalie du septum ventriculaire provoque des retards de croissance importants ou crée une pression excessive dans les poumons, la réparation chirurgicale fournit un excellent résultat. Le chirurgien cardiothoracique pédiatrique effectuera une procédure à cœur ouvert et suturera ou corrigera les trous avec du Gore-tex. Une fois la chirurgie effectuée, l'enfant peut être surveillé une fois par an, mais l'activité et les effets sur la qualité de vie ne sont généralement pas limités. La plupart des cardiologues recommandent toutefois à tout enfant présentant une anomalie du septum ventriculaire, réparé ou non, de prendre des antibiotiques avant tout examen dentaire pour inhiber la croissance potentielle de cellules streptocoques dans le cœur, une maladie appelée endocardite bactérienne .
Bien que la chirurgie elle-même puisse être effrayante et stressante pour les parents et l’enfant, une fois terminé, l’enfant devrait mener une vie normale et en bonne santé. Les symptômes avant la chirurgie, tels que des problèmes de croissance ou d’alimentation médiocres, disparaissent généralement une fois que le défaut septal ventriculaire est fermé. La fermeture d'un seul VSD présente un taux de simplicité de 99%.
En général, il n'y a pas de cause connue pour un VSD. Les enfants atteints du syndrome de Down sont plus susceptibles d'être atteints de VSD, tout comme les enfants atteints du syndrome de Noonan. L’usage maternel d’alcool et de cocaïne a également été associé à une plus grande incidence de TMS. Cependant, dans la plupart des cas d'anomalies septales ventriculaires, il n'y a pas de lien de définition au comportement maternel ou aux problèmes de santé connexes.