VSD（心室中隔欠損）とは何ですか？

心室中隔欠損症（VSD）は、最も一般的な先天性心疾患の1つです。 壁または隔壁は、心室、心臓のポンプ室を分割します。 発達中の心臓の中には、中隔が2つの心室を完全に分割しないものもあります。 セプタムの穴は、心室中隔欠損として分類されます。 多くの人が「心臓の穴」という言葉を聞いたことがあるかもしれません。これは通常、VSDを指します。

VSDがかなり大きい場合、影響を受ける新生児にほとんど即時の問題を引き起こす可能性があります。 VSDは、右心室の肺に戻る血液が左心室の酸素化血液と混合するため、問題を引き起こします。 これにより、右心室が過負荷になり、肺に大量の血液が送られ、非常に高い血圧が発生する可能性があります。 無視されると、VSDはアイゼンメンガー症候群と呼ばれる症候群を引き起こす可能性があり、これは早期の罹患率をもたらし、心肺移植によってのみ修復可能です。

混合された血液が左心室から体内に戻ると、体のすべての組織と臓器が十分な酸素を獲得できなくなります。 これは、体がより多くの酸素を獲得しようとするため、成長の問題、摂食困難、および徐々に心臓が肥大する原因となります。 どちらの心室もオーバーフローにより拡大する場合があります。

幸いなことに、心室中隔欠損は非常に小さいことが多く、気付かれたり治療されたりすることはありません。 多くの場合、小さなVSDは、医学的な介入なしで自動的に閉じます。 中程度のサイズのVSDは通常、子供が生まれてから数日後に最初に気づきますが、心室中隔欠損が子供の健康にどの程度影響しているかによって診断に時間がかかることがあります。 軽度のVSDを持つ子供の多くは症状や問題を示しませんが、医師は心雑音を検出する可能性があり、さらに調査する必要があります。

心室中隔欠損症が疑われる場合、小児は一般に、さらなる検査のために小児心臓専門医に紹介されます。 心臓専門医は、おそらく胸部X線、心電図（EKG）、および心エコー図を必要とするでしょう。 心エコー図は基本的に心臓のソノグラムです。 これらのテストはすべて非侵襲的であり、実行に少し時間がかかります。 心室中隔欠損のサイズをさらに検査する必要がある場合は、心臓カテーテル法を実施することができます。

中程度の大きさの心室中隔欠損があるため、ほとんどの心臓病専門医は、待機して穴が自然に閉じるかどうかを確認することを好みます。 ただし、この決定はさまざまであり、主に子供の健康状態に依存します。 穴が大きいほど、問題が発生する可能性が高くなります。

VSDの修復がすぐに行われない場合、心臓専門医は、ジゴキシンなどの薬を処方して、心機能を改善し、レーシックを使用して体液の過負荷を軽減します。 子供が母乳や哺乳瓶を食べられない場合は、高カロリーの処方を鼻胃管から投与できます。 修復されていない中程度または大きなVSDの子供は肺感染症の影響を受けやすく、病気の人への暴露を避けるために注意が必要です。

心室中隔欠損が著しい成長遅延を引き起こしている場合、または肺に過度の圧力をかけている場合、外科的修復は優れた結果をもたらします。 小児心臓胸部外科医は、開心術を行い、ゴアテックスで穴を縫合またはパッチングします。 手術が行われると、子供は年に1回監視されますが、一般に活動の制限や生活の質への影響はありません。 しかし、ほとんどの心臓専門医は、心室中隔欠損のある子供は、修復またはその他の方法で、歯科検診の前に抗生物質を摂取して、 細菌の心内膜炎と呼ばれる心臓の連鎖球菌の増殖を抑制することを推奨しました。

手術自体は親と子供の両方にとって恐ろしくストレスの多いものですが、一度終わると、子供は通常の健康的な生活を送るべきです。 成長不良や摂食問題などの手術前の症状は、一般に心室中隔欠損が閉じられると解決します。 単一のVSDを閉じると、99％の割合で単純化されます。

一般に、VSDの既知の原因はありません。 ダウン症候群の子供は、ヌーナン症候群の子供と同様に、VSDを発症する可能性が高くなります。 母親のアルコールとコカインの使用も、VSDの発生率の増加に関連しています。 ただし、心室中隔欠損症のほとんどの場合、母親の行動や関連する健康上の問題への明確なリンクはありません。