Co je Dupuytrenova kontraktura?

Dupuytrenova kontraktura, také známá jako palmarová fibromatóza, je stav, který ovlivňuje funkci rukou. Lidé trpící tímto zdravotním problémem ztrácejí určitou pohyblivost prstů, protože prsten a malý prst na postižené ruce se začínají krčit směrem k dlani a nelze je narovnat. V průběhu času se může prostředníček také zahnout. Pouze ve velmi vzácných situacích je palcem a ukazováčkem postiženo touto nemocí.

Základní příčina Dupuytrenovy kontraktury má co do činění se zahuštěním pojivové tkáně v ruce. Jak tkáň zhoustne, prsty se přitáhnou k dlani. Ve většině případů není bolest v raných stádiích stavu a ani v pokročilých případech není velké nepohodlí. Ve skutečnosti je pokrok Dupuytrenovy kontraktury tak pozvolný, že mnoho lidí žije se stavem nějakou dobu, než si všimnou, že ztratili část normálního rozsahu pohybu pro jeden nebo více prstů.

S kontrakturou Dupuytrenu je spojeno několik rizikových faktorů. Lidé ze severoevropského a skandinávského původu mají větší šanci na rozvoj tohoto stavu než ostatní. U mužů je s tímto stavem výrazně vyšší pravděpodobnost než u žen. Lidé ve věku nad 40 let jsou vystaveni vyššímu riziku, stejně jako lidé, kteří mají v rodině v minulosti palmarovou fibromatózu. Existují důkazy, že cirhóza jater může tento stav vyvolat.

Jiné možné příčiny Dupuytrenovy kontraktury jsou někdy prezentovány, ale nejsou všeobecně přijímány v celé lékařské komunitě. Pokusy spojit nemoc s nadměrným požíváním alkoholu, cukrovkou a některým typem těžkých traumat se dosud ukázaly jako neúspěšné. Probíhá však probíhající výzkum těchto a dalších možných původů stavu.

Pokud jde o kontrakční léčbu Dupuytrenu, je velmi důležité vyhodnotit závažnost stavu. V situacích, kdy je zakřivení minimální a nebrání jednotlivci volně používat jeho ruku, existuje velká šance, že k žádnému ošetření nedojde. Pokud je však stupeň křivky výraznější a je pro pacienta zdrojem tísně, může chirurgické odstranění části vláknité tkáně křivku zmírnit. Při pooperační terapii může pacient často získat zpět alespoň část ztraceného rozsahu pohybu.

V současné době se zvažují další léčebné přístupy. Existují důkazy, že použití radiační terapie může být v průběhu času užitečné. Ve Spojených státech a několika dalších zemích se také zvažuje injekce několika léků, které mohou pomoci oslabit hrubou tkáň a umožnit relaxaci ruky. V současné době je však chirurgický zákrok stále považován za nejpravděpodobnější možnost ve vyspělejších případech Dupuytrenovy kontraktury.