Was ist Dupuytrens Kontraktur?
Die Dupuytren-Kontraktur, auch Palmarfibromatose genannt, ist eine Erkrankung, die die Funktion der Hände beeinträchtigt. Menschen, die an diesem Gesundheitsproblem leiden, verlieren etwas Beweglichkeit der Finger, weil sich der Ring und der kleine Finger der betroffenen Hand in Richtung der Handfläche krümmen und nicht mehr gestreckt werden können. Mit der Zeit kann sich auch der Mittelfinger krümmen. Nur in äußerst seltenen Fällen sind Daumen und Zeigefinger von dieser Krankheit betroffen.
Die Ursache für die Dupuytren-Kontraktur liegt in einer Verdickung des Bindegewebes in der Hand. Wenn sich das Gewebe verdickt, werden die Finger zur Handfläche gezogen. In den meisten Fällen treten im Frühstadium der Erkrankung keine Schmerzen auf, und selbst in fortgeschrittenen Fällen treten keine großen Beschwerden auf. Tatsächlich verläuft die Kontraktur bei Dupuytren so allmählich, dass viele Menschen einige Zeit mit dieser Krankheit leben, bevor sie feststellen, dass sie einen Teil des normalen Bewegungsumfangs für einen oder mehrere Finger verloren haben.
Es gibt eine Reihe von Risikofaktoren für die Kontraktur von Dupuytren. Menschen nordeuropäischer und skandinavischer Abstammung entwickeln diesen Zustand mit größerer Wahrscheinlichkeit als andere. Männer leiden signifikant häufiger an dieser Erkrankung als Frauen. Menschen über 40 sind einem höheren Risiko ausgesetzt, ebenso wie Menschen, bei denen in der Familie eine Palmarfibromatose aufgetreten ist. Es gibt Hinweise darauf, dass eine Leberzirrhose die Erkrankung auslösen kann.
Andere mögliche Ursachen für die Dupuytren-Kontraktur werden manchmal vorgestellt, aber in der medizinischen Gemeinschaft nicht allgemein akzeptiert. Versuche, die Krankheit mit übermäßigem Alkoholkonsum, Diabetes und einer Art schwerem Trauma in Verbindung zu bringen, haben sich bislang als erfolglos erwiesen. Die laufenden Untersuchungen zu diesen und anderen möglichen Ursachen der Erkrankung sind jedoch im Gange.
Bei der Behandlung von Dupuytren-Kontrakturen ist die Bewertung des Schweregrads der Erkrankung sehr wichtig. In Situationen, in denen die Krümmung minimal ist und die Person nicht daran hindert, ihre Hand frei zu verwenden, besteht eine gute Chance, dass keine Behandlung stattfindet. Wenn der Grad der Krümmung jedoch ausgeprägter ist und den Patienten belastet, kann das chirurgische Entfernen eines Teils des fibrösen Gewebes die Krümmung erleichtern. Bei einer postoperativen Therapie kann der Patient häufig mindestens einen Teil des Bewegungsausfalls wiederherstellen.
Weitere Behandlungsansätze werden derzeit geprüft. Es gibt Hinweise darauf, dass sich die Anwendung einer Strahlentherapie im Laufe der Zeit als hilfreich erweisen kann. Die Injektion mehrerer Medikamente, die dazu beitragen können, das raue Gewebe zu schwächen und die Hand entspannen zu lassen, wird auch in den USA und in mehreren anderen Ländern in Betracht gezogen. Gegenwärtig wird die Operation jedoch in den fortgeschritteneren Fällen der Dupuytren-Kontraktur immer noch als die wahrscheinlichste Option angesehen.