¿Qué es el lupus del CNS?
El lupus del sistema nervioso central (Lupus del SNC) es una de las manifestaciones de la enfermedad llamada lupus eritematoso sistémico (LES). También se llama lupus neuropsiquiátrico (NPSLE). En algunos pacientes con LES, la afectación del sistema nervioso es una causa importante de la pérdida de calidad de vida y de la muerte. El lupus del SNC a menudo se presenta como disfunción cognitiva, particularmente que afecta la memoria y el razonamiento. Cualquier ubicación en el cerebro y la médula espinal puede estar involucrada, por lo tanto, las presentaciones de este tipo de lupus pueden variar.
El síntoma principal del lupus del SNC es la disfunción cognitiva. Los pacientes afectados a menudo tienen dificultades para recordar cosas, o no pueden pensar o razonar claramente. Otros síntomas del lupus del SNC incluyen dolores de cabeza, neuropatías periféricas, trastornos visuales y trastornos del movimiento. Algunos pueden experimentar neuropatía autónoma, que se presenta como enrojecimiento o moteado de la piel sin ningún desencadenante ambiental aparente. Otros experimentan psicosis, meningiti aséptico o no infecciosoS, accidente cerebrovascular, convulsión, estupor y coma.
Aunque la patogénesis subyacente del LES es la producción de autoanticuerpos contra las propias células del cuerpo, el lupus del SNC es causada por varios mecanismos. Se propone que la inflamación o la vasculitis de los vasos sanguíneos debido a la deposición de mediadores inmunes en la cadena vascular puede alterar el suministro de sangre del cerebro. Además, los anticuerpos antifosfolípidos pueden atacar los glóbulos rojos, lo que lleva a la formación de coágulos o trombos dentro de los vasos sanguíneos, y estos coágulos también comprometen el suministro de sangre del cerebro. En algunos pacientes con lupus, están presentes anticuerpos antieuronales que atacan las neuronas. Los mediadores inflamatorios como la interleucina-1, la interleucina-6 y el interferón-gamma pueden estar elevados, lo que lleva a la inflamación que interfiere con la función neuronal.
disfunción hormonal, tratamientos con LES e infecciones debido a la supresión del sistema inmune puedeTambién contribuye a la disfunción del SNC. Anteriormente, se pensaba que el lupus del SNC afectaba solo el 25% de los pacientes con LES, pero con nuevas herramientas de diagnóstico se ha descubierto que más personas se ven afectadas. Se cree que el lupus del SNC está realmente presente en muchos pacientes con lupus en algún momento durante el curso de la enfermedad.
Los tratamientos con lupus del SNC involucran fármacos antiinflamatorios e inmunosupresores. Se pueden administrar corticosteroides orales o intravenosos altas en dosis, como metilprednisolona y prednisona. También se pueden administrar inmunosupresores o fármacos citotóxicos, como ciclofosfamida, azatioprina y metotrexato. Los fármacos anticoagulación, como la warfarina, se pueden administrar para pacientes que tienen síndrome antifosfolípido o trombosis significativa. Cuando la carga de anticuerpos séricos se eleva hasta el punto de que la terapia médica es insuficiente, la eliminación artificial de estos anticuerpos se puede realizar a través de un proceso llamado Plasmaphéresis.