O que é o lúpus do CNS?
O lúpus do sistema nervoso central (lúpus do SNC) é uma das manifestações da doença chamada lúpus eritematoso sistêmico (LES). Também é chamado de lúpus neuropsiquiátrico (NPSLE). Em alguns pacientes com LES, a afetação do sistema nervoso é uma das principais causas da perda de qualidade de vida e da morte. O lúpus do CNS geralmente se apresenta como disfunção cognitiva, afetando particularmente a memória e o raciocínio. Qualquer local no cérebro e na medula espinhal pode estar envolvido; portanto, as apresentações desse tipo de lúpus podem variar.
O sintoma principal do lúpus do SNC é a disfunção cognitiva. Os pacientes afetados geralmente têm dificuldade em lembrar as coisas ou não conseguem pensar ou raciocinar claramente. Outros sintomas do lúpus do SNC incluem dores de cabeça, neuropatias periféricas, distúrbios visuais e distúrbios do movimento. Alguns podem experimentar a neuropatia autonômica, que se apresenta como descarga ou mancha da pele, sem nenhum gatilho ambiental aparente. Outros experimentam psicose, asséptica ou não infecciosa meningitiS, golpe, convulsão, estupor e coma.
Embora a patogênese subjacente do LES seja a produção de autoanticorpos contra as próprias células do corpo, o lúpus do SNC é causado por vários mecanismos. Propõe -se que a inflamação ou vasculite dos vasos sanguíneos devido à deposição de mediadores imunológicos na cadeia vascular possa interromper o suprimento sanguíneo do cérebro. Além disso, os anticorpos antifosfolipídicos podem atacar os glóbulos vermelhos, levando à formação de coágulo ou trombo nos vasos sanguíneos, e esses coágulos também comprometem o suprimento sanguíneo do cérebro. Em alguns pacientes com lúpus, anticorpos anti-neuronais que atacam os neurônios estão presentes. Mediadores inflamatórios como interleucina-1, interleucina-6 e interferon-gama podem ser elevados, levando à inflamação que interfere na função neural.
disfunção hormonal, tratamentos de les e infecções devido à supressão do sistema imunológico podetambém contribuem para a disfunção do SNC. Anteriormente, acreditava -se que o LUPUS do SNC afeta apenas 25% dos pacientes com LES, mas com novas ferramentas de diagnóstico, foi descoberto que mais pessoas são afetadas. Acredita -se que o lúpus do SNC esteja realmente presente em muitos pacientes com lúpus em algum momento durante o curso da doença.
Os tratamentos com lúpus do CNS envolvem medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores. Os corticosteróides orais ou intravenosos em altas doses, como metilprednisolona e prednisona, podem ser administrados. Também podem ser administrados imunossupressores ou medicamentos citotóxicos, como ciclofosfamida, azatioprina e metotrexato. Medicamentos de anticoagulação, como a varfarina, podem ser administrados a pacientes com síndrome antifosfolipídica ou trombose significativa. Quando a carga sérica de anticorpos é elevada a ponto de a terapia médica insuficiente, a remoção artificial desses anticorpos pode ser realizada através de um processo chamado plasmapherese.