¿Qué es la diastematomielia?
La diastematomielia es una afección espinal congénita en la cual el hueso, el cartílago o el tejido fibroso crece dentro del canal espinal, dividiendo la médula espinal en dos y luego volviéndose a conectar debajo de la lesión. La afección a menudo es progresiva y puede ocurrir junto con la espina bífida u otras anomalías congénitas de la columna. La mayoría de las personas son diagnosticadas con esta afección congénita durante la ecografía prenatal o las visitas al médico de niños sanos. Los síntomas varían; pueden incluir el anclaje de la médula espinal o la fijación de la columna vertebral con aditamentos de tejido, que estiran la columna vertebral y producen diversas afecciones neurológicas. El tratamiento puede ser quirúrgico o conservador según los síntomas.
Se desconoce la causa exacta de la diastematomielia; Los científicos piensan que al principio de la gestación, un embrión desarrolla dos canales espinales en algún lugar entre el noveno nivel torácico y el primer sacro de la columna vertebral. Debajo de la lesión, las columnas espinales pueden recombinarse, pero no siempre. La diastematomielia puede ocurrir junto con otras anomalías congénitas de la columna, como la espina bífida, la vértebra de mariposa, la hemivertebra o la cifoscoliosis. Las niñas se ven más afectadas que los niños.
El diagnóstico de diastematomielia se puede realizar durante la ecografía prenatal si el técnico puede ver la espalda del feto. Después del nacimiento, se revisa rutinariamente la espalda del bebé en busca de anomalías. En la infancia, un síntoma revelador de esta afección es un parche peludo, hoyuelo u otro tipo de estigmas a nivel de separación de la columna vertebral. La confirmación de esta afección se puede realizar con una resonancia magnética y una tomografía computarizada posmielográfica. La exploración proporciona al médico una imagen muy detallada del hueso y revelará cualquier patología asociada.
La fijación o fijación de la médula espinal puede ser responsable de los síntomas neurológicos en la diastematomielia. Los niños pueden desarrollar debilidad en las piernas, dolor lumbar o incontinencia. También pueden ocurrir deformidades del pie y la columna, como la escoliosis. Los adultos a menudo muestran problemas sensoriomotores, incontinencia vesical e intestinal, impotencia, dolor y síntomas que afectan el sistema nervioso autónomo. La condición puede ser progresiva con síntomas que empeoran en el transcurso de la vida del paciente.
Existen dos enfoques para el tratamiento de la diastematomielia: cirugía y observación. Los pacientes con empeoramiento de los síntomas neurológicos pueden ser tratados quirúrgicamente. Durante la microcirugía mínimamente invasiva, se extrae el hueso o el tejido fibroso y se reparan los sacos durales. Los mejores candidatos para el tratamiento quirúrgico son los jóvenes que han tenido síntomas neurológicos menos graves durante un período de tiempo más corto. Los pacientes asintomáticos o con síntomas estables pueden recibir tratamiento conservador mediante visitas periódicas a un neurólogo. Si los síntomas se desarrollan o empeoran, se puede requerir cirugía.