O que é Diastematomyelia?
A diastematomielia é uma condição espinhal congênita na qual osso, cartilagem ou tecido fibroso cresce dentro do canal medular, dividindo a medula espinhal em duas e, em seguida, reconectando-a com mais freqüência abaixo da lesão. A condição geralmente é progressiva e pode ocorrer em conjunto com a espinha bífida ou outras anomalias congênitas da coluna. A maioria das pessoas é diagnosticada com essa condição congênita durante ultrassonografia pré-natal ou consultas médicas de crianças. Os sintomas variam; eles podem incluir amarração da medula espinhal ou fixação da coluna vertebral com anexos de tecido, que esticam a coluna e resultam em várias condições neurológicas. O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador, dependendo dos sintomas.
A causa exata da diastematomielia é desconhecida; os cientistas pensam que no início da gestação, um embrião desenvolve dois canais espinhais em algum lugar entre o nono nível torácico e o primeiro sacral da coluna vertebral. Abaixo da lesão, as colunas espinhais podem se recombinar, mas nem sempre. A diastematomielia pode ocorrer em conjunto com outras anomalias espinhais congênitas, incluindo espinha bífida, vértebra borboleta, hemivertebra ou cifoscoliose. Meninas são mais afetadas que meninos.
O diagnóstico de diastematomielia pode ser feito durante a ecografia pré-natal, se o técnico puder visualizar as costas do feto. Após o nascimento, as costas do bebê são rotineiramente verificadas quanto a qualquer anormalidade. Na infância, um sintoma revelador dessa condição é uma mancha peluda, covinha ou outro tipo de estigma no nível da separação da coluna vertebral. A confirmação dessa condição pode ser feita com uma ressonância magnética e uma tomografia pós-mielográfica. A varredura fornece ao médico uma imagem muito detalhada do osso e revelará qualquer patologia associada.
A amarração da medula espinhal, ou fixação, pode ser responsável por sintomas neurológicos na diastematomielia. As crianças podem desenvolver fraqueza nas pernas, dor lombar ou incontinência. Deformidades nos pés e coluna vertebral, como escoliose, também podem ocorrer. Os adultos geralmente apresentam problemas sensório-motores, incontinência urinária e intestinal, impotência, dor e sintomas que afetam o sistema nervoso autônomo. A condição pode ser progressiva, com os sintomas piorando ao longo da vida do paciente.
Existem duas abordagens para o tratamento da diastematomielia: cirurgia e observação. Pacientes com piora dos sintomas neurológicos podem ser tratados cirurgicamente. Durante a microcirurgia minimamente invasiva, o osso ou tecido fibroso é removido e os sacos durais são reparados. Os melhores candidatos ao tratamento cirúrgico são os jovens que apresentam sintomas neurológicos menos graves por um período mais curto. Pacientes assintomáticos ou com sintomas estáveis podem ser tratados conservadoramente através de visitas periódicas a um neurologista. Se os sintomas se desenvolverem ou piorarem, pode ser necessária uma cirurgia.