Hvad er DiStematomyelia?
Diatestemyelia er en medfødt rygmarvstilstand, hvor knogler, brusk eller fibrøst væv vokser inde i rygmarvskanalen, opdeler rygmarven i to, og derefter oftest tilslutter igen under læsionen. Tilstanden er ofte progressiv og kan forekomme i forbindelse med spina bifida eller andre medfødte rygsøjleanomalier. Størstedelen af mennesker diagnosticeres med denne medfødte tilstand under fødsel ultralyd eller velbørns lægebesøg. Symptomerne varierer; De kan omfatte rygmarvsbundning eller fiksering af rygsøjlen med vævsfastgørelser, der strækker rygsøjlen og resulterer i forskellige neurologiske tilstande. Behandling kan være kirurgisk eller konservativ afhængigt af symptomerne.
Den nøjagtige årsag til diatestatomyelia er ukendt; Forskere mener, at et embryo tidligt i drægtighed udvikler to spinalkanaler et sted mellem det niende thorax og det første sakrale niveau af rygsøjlen. Under læsionen kan rygsøjlerne rekombineres, men ikke altid. DemesticatoMyelia kan forekomme i forbindelse med andre medfødte rygmarvsanomalier, herunder spina bifida, sommerfuglvertebra, hemivertebra eller kyphoscoliosis. Piger påvirkes oftere end drenge.
Diagnosen af Demesticatomyelia kan stilles under prenatal ultralyd, hvis teknikeren er i stand til at se fosterets ryg. Efter fødslen kontrolleres babyens ryg rutinemæssigt for eventuelle abnormiteter. I barndommen er et fortællende symptom på denne tilstand en behåret plaster, dimple eller anden type stigmata på niveau med rygsøjlseparation. Bekræftelse af denne tilstand kan foretages med en screening MR og en postmyelografisk CT -scanning. Scanningen giver lægen et meget detaljeret billede af knoglen og afslører enhver tilknyttet patologi.
Rygmarvsbundning eller fiksering kan være ansvarlig for neurologiske symptomer i diatestemomyelia. Børn kan udvikle benvaghed, lændesmerter eller inkontinnce. Fod- og rygmarvsdeformiteter såsom skoliose kan også forekomme. Voksne viser ofte sensorimotoriske problemer, blære og tarminkontinens, impotens, smerte og symptomer, der påvirker det autonome nervesystem. Tilstanden kan være progressiv med symptomer, der forværres i løbet af patientens liv.
Der er to tilgange til behandling af diatestatomyelia: kirurgi og observation. Patienter med forværring af neurologiske symptomer kan behandles kirurgisk. Under minimalt invasiv mikrosurgeri fjernes knoglen eller fibrøst væv, og duralsækkene repareres. De bedste kandidater til kirurgisk behandling er unge mennesker, der har haft mindre alvorlige neurologiske symptomer i en kortere varighed af tiden. Asymptomatiske eller patienter med stabile symptomer kan behandles konservativt ved periodiske besøg hos en neurolog. Hvis symptomerne udvikler eller forværres, kan der kræves kirurgi.