¿Qué es la discinesia?
Una discinesia es uno de los muchos trastornos similares del movimiento muscular voluntario. A veces, estos se caracterizan por una capacidad deteriorada para ejecutar movimientos voluntarios como caminar o pararse, pero también ocurren como espasmos musculares involuntarios que causan tics repentinos. Muchos son síntomas de trastornos neurológicos como el Parkinson o la enfermedad de Huntington. Una pequeña cantidad de medicamentos psiquiátricos que afectan la función del neurotransmisor en el cerebro pueden causar discinesias como efectos secundarios en personas que tienen ciertas enfermedades mentales y factores de riesgo genéticos.
Los trastornos del movimiento que deterioran o reducen el movimiento voluntario o causan contracciones musculares involuntarias se llaman discinesias. Con frecuencia son causadas por afecciones neurológicas, incluidas enfermedades neurodegenerativas, especialmente aquellas que afectan los ganglios basales y el cerebelo del cerebro. Algunas discinesias, llamadas distonías, causan movimientos inusuales incluso en pacientes inmóviles o en reposo. Las distonías causan contracciones musculares lo suficientemente potentes como para deformar las extremidades en posturas anormales y retorcidas. Las hipocinesias constituyen una subclase de trastornos que implican una incapacidad para moverse, llamada acinesia, y movimientos lentos, llamados bradicinesia.
Las coreas son discinesias con movimientos aleatorios y abruptos, que pueden ser breves o prolongados y violentos. Se derivan de dolencias que incluyen envenenamiento por metales, enfermedad de Huntington y diversas patologías de los ganglios basales y el cerebelo del cerebro. Llamada así por la palabra griega danza, una corea puede manifestarse como una incapacidad para mantener una postura deseada, dejar caer objetos y, especialmente, movimientos aleatorios similares a la danza. Algunos de estos se caracterizan por movimientos lentos y retorcidos, mientras que otras formas, llamadas balismos, pueden ser intensas hasta el punto en que los pacientes golpean o saltan.
La enfermedad de Parkinson se acompaña de varias discinesias, incluidas dificultades para caminar, que ocurren a medida que progresa el daño neurológico de la afección. Esto sucede en parte debido a la muerte celular en regiones del cerebro como la sustancia negra, una de las vías que controlan la coordinación y la ejecución del movimiento. En muchos pacientes, la interrupción de las vías de guía cerebelosas en el cerebro provoca un movimiento aleatorio y alteración de la marcha junto con la pérdida del equilibrio. Además, muchos individuos parkinsonianos tratados con el medicamento levadopa desarrollan una discinesia secundaria progresiva después de varios años con este medicamento. El hemiballismus, una condición con similitudes con el Parkinson, es más raro y tiene una patología única en la que los pacientes experimentan movimientos involuntarios y violentos de sus extremidades.
Las discinesias tardías son movimientos involuntarios de grupos musculares y surgen en ciertos pacientes como un efecto secundario del tratamiento con medicamentos psiquiátricos que bloquean los efectos de la dopamina, un importante mensajero químico para la regulación del cerebro de la estabilidad del movimiento. La incidencia de discinesia tardía varía mucho entre los pacientes y es más alta entre los esquizofrénicos. Otra clase de trastornos del movimiento son los tics, movimientos repentinos y repetitivos de grupos musculares, que a veces se acompañan de pérdida de control vocal y no solo muscular. Los tics motores graves pueden surgir en afecciones como el síndrome de Tourette y trastornos genéticos como la enfermedad de Huntington.