O que é discinesias?
A discinesia é um dos muitos distúrbios semelhantes do movimento muscular voluntário. Às vezes, eles são caracterizados por uma capacidade prejudicada de executar movimentos voluntários, como caminhar ou levantar, mas também ocorrem como espasmos musculares involuntários, causando tiques repentinos. Muitos são sintomas de distúrbios neurológicos como a doença de Parkinson ou Huntington. Um pequeno número de medicamentos psiquiátricos que afetam a função dos neurotransmissores no cérebro pode causar discinesias como efeitos colaterais em indivíduos com certas doenças mentais e fatores de risco genéticos.
Os distúrbios do movimento que prejudicam ou reduzem o movimento voluntário ou causam contrações musculares involuntárias são chamados discinesias. Eles são freqüentemente causados por condições neurológicas, incluindo doenças neurodegenerativas, especialmente aquelas que afetam os gânglios basais e o cerebelo do cérebro. Algumas discinesias, chamadas distonias, causam movimentos incomuns, mesmo em pacientes imóveis ou em repouso. As distonias causam contrações musculares suficientemente fortes para contorcer os membros em posturas anormais e distorcidas. As hipocinesias constituem uma subclasse de distúrbios que implicam uma incapacidade de se mover, chamada acinesia, e movimentos lentos, chamados bradicinesia.
As coreias são discinesias com movimentos abruptos e aleatórios, que podem ser breves ou tornar-se longas e violentas explosões de atividade. Derivam de doenças como envenenamento por metais, doença de Huntington e várias patologias dos gânglios da base do cérebro e cerebelo. Nomeada após a palavra grega dance, uma coreia pode se manifestar como uma incapacidade de sustentar uma postura desejada, queda de objetos e, principalmente, movimentos aleatórios semelhantes a danças. Alguns deles são caracterizados por movimentos lentos e contorcidos, enquanto outras formas, chamadas balismos, podem ser intensas a ponto de os pacientes se debaterem ou pularem.
A doença de Parkinson é acompanhada por várias discinesias, incluindo dificuldades de locomoção, que ocorrem à medida que o dano neurológico da doença progride. Isso acontece em parte por causa da morte celular em regiões do cérebro como a substância negra, uma das vias que controlam a coordenação e a execução do movimento. Em muitos pacientes, a interrupção das vias de orientação cerebelar causa embaralhamento e diminuição da marcha, além de perda de equilíbrio. Além disso, muitos indivíduos parkinsonianos tratados com a droga levadopa desenvolvem uma discinesia secundária progressiva após vários anos com este medicamento. O hemiballismus, uma condição com semelhanças com o Parkinson, é mais raro e possui uma patologia única, na qual os pacientes experimentam movimentos involuntários e violentos de seus membros.
As discinesias tardias são movimentos involuntários de grupos musculares e surgem em certos pacientes como efeito colateral do tratamento com medicamentos psiquiátricos que bloqueiam os efeitos da dopamina, um importante mensageiro químico para a regulação do cérebro da estabilidade dos movimentos. A incidência de discinesia tardia varia muito entre os pacientes e é mais alta entre os esquizofrênicos. Outra classe de distúrbios do movimento são tiques, movimentos repentinos e repetitivos de grupos musculares, que às vezes são acompanhados por perda de controle vocal e não apenas muscular. Tiques motores graves podem surgir em condições como a síndrome de Tourette e distúrbios genéticos como a doença de Huntington.