Wat zijn dyskinesieën?
Een dyskinesie is een van de vele vergelijkbare aandoeningen van vrijwillige spierbewegingen. Soms worden deze gekenmerkt door een verminderd vermogen om vrijwillige bewegingen uit te voeren, zoals lopen of opstaan, maar ze treden ook op als onwillekeurige spierkrampen die plotselinge tics veroorzaken. Velen zijn symptomen van neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson of de ziekte van Huntington. Een klein aantal psychiatrische medicijnen die de neurotransmitterfunctie in de hersenen beïnvloeden, kan dyskinesieën veroorzaken als bijwerkingen bij personen met bepaalde psychische aandoeningen en genetische risicofactoren.
Bewegingsstoornissen die vrijwillige bewegingen belemmeren of verminderen of onwillekeurige spiercontracties veroorzaken, worden dyskinesieën genoemd. Ze worden vaak veroorzaakt door neurologische aandoeningen, waaronder neurodegeneratieve ziekten, vooral ziekten die de basale ganglia en het cerebellum van de hersenen aantasten. Sommige dyskinesieën, dystonieën genoemd, veroorzaken ongewone bewegingen, zelfs bij stille of rustende patiënten. Dystonieën veroorzaken spiercontracties die krachtig genoeg zijn om ledematen in abnormale, gedraaide houdingen te verwringen. Hypokinesieën vormen een subklasse van aandoeningen die een onvermogen tot bewegen met zich meebrengen, akinesie genoemd, en langzame bewegingen, bradykinesie genoemd.
De choreas zijn dyskinesieën met willekeurige, abrupte bewegingen, die kort kunnen zijn of lange en gewelddadige uitbarstingen van activiteit kunnen worden. Ze komen voort uit aandoeningen zoals metaalvergiftiging, de ziekte van Huntington en verschillende pathologieën van de basale ganglia en het cerebellum van de hersenen. Vernoemd naar het Griekse woord dans, kan een chorea zich manifesteren als een onvermogen om een gewenste houding aan te houden, het laten vallen van objecten, en vooral willekeurige, dansachtige bewegingen. Sommige hiervan worden gekenmerkt door langzame, kronkelende bewegingen, terwijl andere vormen, ballismen genoemd, zo intens kunnen zijn dat patiënten geselen of springen.
De ziekte van Parkinson gaat gepaard met verschillende dyskinesieën, waaronder loopproblemen, die optreden naarmate de neurologische schade van de aandoening vordert. Dit gebeurt gedeeltelijk door celdood in hersengebieden zoals de substantia nigra, een van de paden die de coördinatie en uitvoering van beweging beheersen. Bij veel patiënten veroorzaakt verstoring van de cerebellaire geleidingsroutes in de hersenen schuifelen en een gestoorde gang, samen met verlies van evenwicht. Verder ontwikkelen veel Parkinson-individuen die met het medicijn levadopa worden behandeld na enkele jaren van dit medicijn een secundaire, progressieve dyskinesie. Hemiballismus, een aandoening die lijkt op die van Parkinson, is zeldzamer en heeft een unieke patheologie waarbij patiënten onvrijwillig, gewelddadig slingeren van hun ledematen ervaren.
Tardieve dyskinesieën zijn onwillekeurige bewegingen van spiergroepen en ontstaan bij bepaalde patiënten als bijwerking van een behandeling met psychiatrische medicijnen die de effecten van dopamine blokkeren, een belangrijke chemische boodschapper voor de regulatie van bewegingsstabiliteit door de hersenen. De incidentie van tardieve dyskinesie varieert sterk bij patiënten en is het hoogst bij schizofrenie. Een andere klasse van bewegingsstoornissen zijn tics, plotselinge en repetitieve bewegingen van spiergroepen, die soms gepaard gaan met verlies van vocale en niet alleen spiercontrole. Ernstige motorische tics kunnen ontstaan in aandoeningen zoals het syndroom van Tourette en genetische aandoeningen zoals de ziekte van Huntington.