Qu'est-ce qu'une dyskinésie?
La dyskinésie est l’un des nombreux troubles similaires du mouvement musculaire volontaire. Parfois, ils se caractérisent par une capacité réduite à exécuter des mouvements volontaires tels que la marche ou la position debout, mais ils se manifestent également par des spasmes musculaires involontaires provoquant des tics soudains. Beaucoup sont des symptômes de troubles neurologiques comme la maladie de Parkinson ou de Huntington. Un petit nombre de médicaments psychiatriques qui affectent la fonction des neurotransmetteurs dans le cerveau peuvent provoquer des dyskinésies comme effets secondaires chez les personnes atteintes de certaines maladies mentales et de facteurs de risque génétiques.
Les troubles du mouvement qui altèrent ou réduisent les mouvements volontaires ou provoquent des contractions musculaires involontaires sont appelés dyskinésies. Ils sont fréquemment causés par des affections neurologiques, y compris des maladies neurodégénératives, en particulier celles qui affectent les noyaux gris centraux et le cervelet du cerveau. Certaines dyskinésies, appelées dystonies, provoquent des mouvements inhabituels, même chez les patients immobiles ou au repos. Les dystonies provoquent des contractions musculaires suffisamment puissantes pour contourner les membres dans des postures anormales et tordues. Les hypokinésies constituent une sous-classe de troubles entraînant une incapacité à bouger, appelée akinésie, et des mouvements lents, appelés bradykinésie.
Les chorées sont des dyskinésies aux mouvements brusques et aléatoires, qui peuvent être brèves ou devenir de longues et violentes poussées d'activité. Ils proviennent de maladies telles que l'intoxication par les métaux, la maladie de Huntington et diverses pathologies des noyaux gris centraux et du cervelet du cerveau. Nommée d'après le mot grec danse, une chorée peut se manifester par une incapacité à maintenir la posture souhaitée, à laisser tomber des objets et surtout des mouvements aléatoires ressemblant à une danse. Certaines d'entre elles sont caractérisées par des mouvements lents et tordus, tandis que d'autres, appelées ballismes, peuvent être intenses au point que les patients se cognent ou sautent.
La maladie de Parkinson est accompagnée de diverses dyskinésies, y compris des difficultés de marche, qui se manifestent au fur et à mesure de la détérioration neurologique de la maladie. Cela se produit en partie à cause de la mort cellulaire dans des régions du cerveau telles que la substantia nigra, l'une des voies contrôlant la coordination et l'exécution du mouvement. Chez de nombreux patients, la perturbation des voies de guidage cérébelleux dans le cerveau provoque un remaniement et une altération de la marche, ainsi qu'une perte d'équilibre. De plus, de nombreux parkinsoniens traités par la lévadopa développent une dyskinésie progressive secondaire après plusieurs années d'administration de ce médicament. L'hémiballisme, une maladie présentant des similitudes avec la maladie de Parkinson, est plus rare et présente une pathologie unique dans laquelle les patients subissent une poussée violente et involontaire des membres.
Les dyskinésies tardives sont des mouvements involontaires de groupes musculaires et apparaissent chez certains patients comme effet secondaire du traitement par des médicaments psychiatriques bloquant les effets de la dopamine, un important messager chimique pour la régulation de la stabilité des mouvements par le cerveau. L'incidence de la dyskinésie tardive varie considérablement d'un patient à l'autre et est plus élevée chez les schizophrènes. Une autre classe de troubles du mouvement comprend les tics, mouvements brusques et répétitifs de groupes musculaires, qui s'accompagnent parfois d'une perte de contrôle vocal et non simplement musculaire. Des tics moteurs graves peuvent survenir dans des conditions telles que le syndrome de Tourette et des troubles génétiques tels que la maladie de Huntington.