¿Qué es la acalasia esofágica?
la acalasia esofágica, o simplemente acalasia, es un trastorno de motilidad esofágica. El músculo liso del esófago y el músculo circular ubicado en la unión entre el estómago y el esófago, llamado esfínter de esófago inferior, están involucrados. La acalasia esofágica primaria no tiene ninguna causa subyacente conocida, pero algunos casos se atribuyen a la enfermedad de Chagas y al cáncer de esófago. El síntoma más común es la dificultad para tragar o disfagia. Aunque hay varios tratamientos para los síntomas disponibles, no hay una cura probada para esta condición.
Cuando la comida viaja por la boca a través del esófago y luego hacia el estómago, el esfínter esofágico inferior (LES) se relaja para permitir un paso liso. En la acalasia esofágica, el paso se impide porque el LES ha aumentado el tono muscular y no se relaja por completo. Además, el músculo liso del esófago no puede empujar por el alimento hacia el estómago, una condición conocida como aperistalsis. Ambos de estos mecanisLos SMS se atribuyen al fracaso de las neuronas inhibitorias esofágicas para disparar en respuesta a los estímulos de tragación. Como resultado, una persona afectada experimenta dificultades para tragar.
La dificultad para la deglución causada por la acalasia suele ser progresiva. Inicialmente, una persona afectada solo no puede tragar sólidos, pero con el tiempo incluso los fluidos presentan un desafío de tragación. Otro síntoma común de la acalasia esofágica es la regurgitación de alimentos no digeridos, que con frecuencia ocurre cuando una persona está acostada. La regurgitación aumenta el riesgo de aspiración, lo que podría conducir a la neumonía. Muchos pacientes también experimentan dolor en el pecho o acidez estomacal, generalmente durante la hora de la comida, y este síntoma explica por qué la acalasia esofágica también se llama acalasia cardiae o cardiospasma.
El diagnóstico de la acalasia esofágica a veces es difícil porque sus síntomas son similares al reflujo gastroesofágico, herni hiatalA, y otros trastornos funcionales. Por lo tanto, el médico generalmente solicita una serie de pruebas que incluyen tragación de bario, manometría esofágica, endoscopia, ultrasonido endoscópico y tomografía computarizada (TC) de la unión gastroesofágica. Las últimas tres pruebas son importantes para eliminar la malignidad gastroesofágica del posible diagnóstico. Una trago de bario es un procedimiento en el que la acalasia está indicada por un estrechamiento del "pico de pájaros" de la unión gastroesofágica. En la manometría, los hallazgos que apuntan a la acalasia incluyen la aperistalsis esofágica y el tono LES aumentado o normal que no se relaja por completo en la deglución.
El tratamiento de la acalasia esofágica involucra fármacos que reducen el tono LES, los cambios en el estilo de vida, la dilatación neumática e intervenciones quirúrgicas. El tratamiento de primera línea para la acalasia esofágica es la dilatación neumática, una intervención que implica la colocación de un globo en el LES. La inyección de toxina botulínica y la ingesta de nifedipina pueden ayudar a reducirLes presión. También se recomienda evitar comer cerca de la hora de acostarse y consumir alcohol como productos con cafeína.
.Si estas intervenciones no funcionan, se puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado miotomía Heller. Implica cortar el esófago, comenzando desde el LES y hasta la parte proximal del estómago. En este procedimiento, el corte solo involucra las capas externas del esófago. La fundoplicación, o "envolviendo" la parte del estómago llamado fondo de fondo alrededor del esófago distal, se realiza para minimizar el reflujo ácido.