Co je jí jícna achlasie?
Achalasia jícnu nebo jednoduše Achalasia je porucha motility jícnu. Zapojené jsou hladké svalstva jícnu a kruhový sval umístěný na křižovatce mezi žaludkem a jícnem, nazývaným dolním svěračem jícnu. Primární achalasie jícnu nemá žádnou známou základní příčinu, ale některé případy jsou připisovány Chagasově chorobě a rakovině jícnu. Nejběžnějším příznakem je potíže s polykáním nebo dysfagií. Ačkoli je k dispozici několik léčebných příznaků, není prokázáno, že pro tento stav není prokázáno. V achalasii jícnu je průchod brání, protože LES zvýšil svalový tonus a zcela se nečinil. Hladký sval jícnu navíc není schopen tlačit jídlo směrem k žaludku, což je stav známý jako aperistals. Oba tyto mechanikySMS jsou připisovány selhání inhibičních neuronů inhibice jícnu v reakci na polykání podnětů. V důsledku toho postižená osoba zažívá potíže s polykáním.
Obtížnost při polykání způsobené Achalasií je obvykle progresivní. Zpočátku postižená osoba nemohla jen spolknout pevné látky, ale postupem času i tekutiny představují výzvu polykání. Dalším běžným příznakem achalazie jícnu je regurgitace nestráveného jídla, ke kterému se často vyskytuje, když člověk leží. Regurgitace zvyšuje riziko aspirace, což by mohlo vést k pneumonii. Mnoho pacientů také trpí bolestí nebo pálením žáhy, obvykle během doby jídla, a tento příznak vysvětluje, proč se achalasie jícnu také nazývá Achalasia Cardiae nebo Cardiospasm.
Diagnóza achalasie jícnu je někdy obtížná, protože její příznaky jsou podobné gastroezofageálnímu refluxu, hiatálnímu HernimuA a další funkční poruchy. Lékař proto obvykle požaduje řadu testů včetně barium polykání, jícnu, endoskopii, endoskopického ultrazvuku a počítačové tomografie (CT) gastroezofageálního křižovatky. Posledně jmenované tři testy jsou důležité při zasažení gastroezofageální malignity z možné diagnózy. Polykání barya je postup, ve kterém je Achalasia označena „ptákově zobákem“ zúžením gastroezofageálního křižovatky. V manometrii patří nálezy, které poukazují na achalasii
Léčba achalasie jícnu zahrnuje léky, které snižují tón LES, změny životního stylu, pneumatické dilatace a chirurgické intervence. Léčba první linie pro achalasii jícnu je pneumatická dilatace, což je zásah, který zahrnuje umístění balónu do LES. Injekce toxinu botulinu a příjem nifedipinu může pomoci snížitLes tlak. Doporučuje se také vyhýbání se stravování poblíž před spaním a konzumace alkoholu i kofeinových produktů.
Pokud tyto intervence nefungují, může být proveden chirurgický zákrok zvaný Heller myotomie. Zahrnuje řezání podél jícnu, počínaje od LES a dolů k proximální části žaludku. V tomto postupu zahrnuje řez pouze vnější vrstvy jícnu. Pro minimalizaci kyselého refluxu se provádí fundoplikace nebo „zabalení“ části žaludku zvaného fundus kolem distálního jícnu.