Was ist Speiseröhren -Achalasie?
Ösophagus -Achalasie oder einfach Achalasie ist eine Motilitätsstörung der Speiseröhre. Der glatte Muskel der Speiseröhre und der kreisförmige Muskel, der sich an der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre befindet, die als Sphinkter der unteren Speiseröhre bezeichnet werden, sind beteiligt. Die primäre Ösophagus -Achalasie hat keine bekannte zugrunde liegende Ursache, einige Fälle werden jedoch auf die Chagas -Krankheit und den Speiseröhrenkrebs zurückgeführt. Das häufigste Symptom ist Schwierigkeiten beim Schlucken oder Dysphagie. Obwohl mehrere Behandlungen für die Symptome verfügbar sind, gibt es keine nachgewiesene Heilung für diesen Zustand. Bei der Achalasie der Speiseröhre wird der Durchgang behindert, da der LES einen erhöhten Muskeltonus hat und sich nicht vollständig entspannt. Darüber hinaus kann der glatte Muskel der Speiseröhre die Nahrung nicht in Richtung Magen drücken, ein Zustand, der als Aperistaltik bekannt ist. Beide MechaniSMS werden auf das Versagen von inhibitorischen Neuronen der Speiseröhre als Reaktion auf Schluckreize zurückgeführt. Infolgedessen hat eine betroffene Person Schlucken von Schwierigkeiten.
Die Schwierigkeit beim Schlucken durch Achalasie ist normalerweise progressiv. Anfänglich kann eine betroffene Person nur nicht in der Lage sind, Feststoffe zu schlucken, aber im Laufe der Zeit stellen sogar Flüssigkeiten eine schluckene Herausforderung. Ein weiteres häufiges Symptom für die Achalasie der Speiseröhre ist die Aufschwung von unverdauten Nahrungsmitteln, die häufig auftritt, wenn sich eine Person hinlegt. Durch Auffällen erhöht sich das Aspirationsrisiko, was zu einer Lungenentzündung führen könnte. Viele Patienten erleben auch Schmerzen oder Sodbrennen in Brust, normalerweise während der Mahlzeit, und dieses Symptom erklärt, warum die Achalasie der Speiseröhre auch als Achalasia Cardiae oder Kardiospasmus bezeichnet wird.
Diagnose einer Speiseröhre -Achalasie ist manchmal schwierig, da ihre Symptome dem gastroösophagealen Reflux, Hiatalherni, ähnlich sindA und andere funktionale Störungen. Daher fordert der Arzt normalerweise eine Reihe von Tests an, darunter Barium -Schwalben, Speiseröhrenmanometrie, Endoskopie, endoskopisches Ultraschall und Computertomographie (CT) des gastroösophagealen Übergangs. Die letzten drei Tests sind wichtig, um die Malignität der gastroösophagealen Auszeichnung durch die mögliche Diagnose herauszuholen. Eine Bariumschwalbe ist ein Verfahren, bei dem Achalasie durch eine „Vogelschnabel“ -Verschließung der gastroösophagealen Übergang angezeigt wird. In der Manometrie umfassen Befunde, die auf Achalasie hinweisen
Behandlung von Speiseröhren -Achalasie umfasst Medikamente, die den LES -Ton, Veränderungen des Lebensstils, die pneumatische Dilatation und chirurgische Interventionen verringern. Die Erstlinienbehandlung für die Achalasie der Speiseröhre ist eine pneumatische Dilatation, eine Intervention, die die Platzierung eines Ballons in der LES beinhaltet. Die Botulinum -Toxin -Injektion und die Nifedipinaufnahme können dazu beitragen, zu reduzierenLES -Druck. Es wird ebenfalls empfohlen, in der Nähe des Schlafengehens zu essen und sowohl Alkohol- als auch koffeinhaltige Produkte zu konsumieren.
Wenn diese Interventionen nicht funktionieren, kann ein chirurgisches Verfahren namens Heller Myotomie durchgeführt werden. Es geht darum, die Speiseröhre entlang zu schneiden, angefangen von der LES bis hin zu dem proximalen Teil des Magens. In diesem Verfahren beinhaltet der Schnitt nur die äußeren Schichten der Speiseröhre. Die Fundoplikation oder das „Wickeln“ des Teils des Magens, der als Fundus um die distale Speiseröhre bezeichnet wird, wird durchgeführt, um den sauren Reflux zu minimieren.