Wat is slokdarm Achalasia?
slokdarm achalasie, of gewoon achalasie, is een slokdarmmotiliteitsstoornis. De gladde spier van de slokdarm en de cirkelvormige spier die zich op de kruising tussen de maag en slokdarm bevindt, genaamd lagere slokdarmsfincter, zijn betrokken. Primaire slokdarm achalasie heeft geen bekende onderliggende oorzaak, maar sommige gevallen worden toegeschreven aan de ziekte van Chagas en slokdarmkanker. Het meest voorkomende symptoom is moeilijkheid bij het slikken of dysfagie. Hoewel er verschillende behandelingen voor de symptomen beschikbaar zijn, is er geen bewezen remedie voor deze aandoening.
Wanneer voedsel door de mond door de slokdarm en vervolgens in de maag reist, ontspant de lagere slokdarmsfincter (LES) om een gladde doorgang mogelijk te maken. Bij slokdarm Achalasia wordt de doorgang belemmerd omdat de LES een verhoogde spierspanning heeft en niet volledig ontspant. Bovendien is de gladde spier van de slokdarm niet in staat om het voedsel naar de maag te duwen, een aandoening die bekend staat als aperistalsis. Beide mechaniSMS wordt toegeschreven aan het falen van slokdarmremmende neuronen om te schieten in reactie op het slikken van stimuli. Als gevolg hiervan ervaart een getroffen persoon het slikken van moeilijkheden.
De moeilijkheid bij het slikken veroorzaakt door achalasie is meestal progressief. Aanvankelijk vormen een getroffen persoon alleen niet in staat om vaste stoffen in te slikken, maar na verloop van tijd vormen zelfs vloeistoffen een slikuitdaging. Een ander veel voorkomend symptoom van slokdarm achalasie is regurgitatie van onverteerd voedsel, dat vaak voorkomt wanneer een persoon ligt. Regurgitatie verhoogt het risico op aspiratie, wat kan leiden tot longontsteking. Veel patiënten ervaren ook pijn op de borst of maagzuur, meestal tijdens de maaltijd, en dit symptoom verklaart waarom slokdarm achalasie ook Achalasia cardiae of cardiospasme wordt genoemd.
Diagnose van slokdarm achalasie is soms moeilijk omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met gastro -oesofageale reflux, hiatale herniA en andere functionele aandoeningen. Daarom vraagt de arts meestal om een reeks tests, waaronder bariumzwaluw, slokdarmmanometrie, endoscopie, endoscopische echografie en computertomografie (CT) van de gastro -oesofageale junctie. De laatste drie tests zijn belangrijk bij het schrappen van gastro -oesofageale maligniteit van de mogelijke diagnose. Een bariumzwaluw is een procedure waarbij achalasie wordt aangegeven door een "vogel snavel" vernauwing van de gastro -oesofageale junctie. In manometrie omvatten bevindingen die wijzen op achalasie zowel slokdarmige aperistalsis als een verhoogde of normale LES -toon die niet volledig ontspant bij het slikken.
Behandeling van slokdarmachalasie omvat medicijnen die de LES -toon verminderen, veranderingen in levensstijl, pneumatische dilatatie en chirurgische interventies. De eerstelijnsbehandeling voor slokdarmachalasie is pneumatische dilatatie, een interventie die de plaatsing van een ballon in de LES omvat. Botulinumtoxine -injectie en nifedipine -inname kunnen helpen verminderenLes druk. Vermijden van eten bijna bedtijd en het consumeren van zowel alcohol- als cafeïnehoudende producten wordt ook aanbevolen.
Als deze interventies niet werken, kan een chirurgische procedure genaamd Heller -myotomie worden uitgevoerd. Het gaat om het snijden langs de slokdarm, beginnend bij de LES en tot het proximale deel van de maag. In deze procedure omvat de snede alleen de buitenste lagen van de slokdarm. Fundoplicatie, of "inpakken" van het deel van de maag genaamd fundus rond de distale slokdarm, wordt uitgevoerd om zure reflux te minimaliseren.