¿Qué es la psicosis hospitalaria?
El entorno de un hospital puede ser extremadamente estresante para los pacientes; A menudo están enfermos o doloridos, o ambos, se sienten indefensos y están en un entorno desconocido con personas que no conocen. La combinación de esto, combinada con el sueño inadecuado y la privación sensorial provocada por la falta de luz solar y movimiento, puede conducir a una afección conocida como psicosis hospitalaria, psicosis de la UCI o síndrome de la UCI. Esta es una forma de delirio, una combinación de síntomas que indican un estado de confusión mental severa. Aquellos que lo experimentan a menudo informan tener alucinaciones, un discurso arrastrado o confundido y pérdida de memoria.
síntomas
Desorientación, paranoia, ansiedad e inquietud pueden ser signos de psicosis hospitalaria. El paciente también puede sufrir alucinaciones, confusión y pesadillas. A veces las personas se comportan de manera poco característica; Por ejemplo, una persona sociable y habladora puede retirarse de otros, o un individuo amable y bien manejado podría volverse difícil, irracionalmente Angr.y, e incluso combativo. Los pacientes también pueden sacar catéteres o líneas intravenosas (IV), luchar con enfermeras y otros cuidadores, e intentar salir del hospital. En casos severos, la víctima puede incluso creer que su equipo médico está tratando de lastimar, en lugar de ayudarlo, a él u otros pacientes.
.Factores de riesgo y perspectivas
Los pacientes críticos, especialmente aquellos que se encuentran en una unidad de cuidados intensivos (UCI), tienen más probabilidades de desarrollar psicosis hospitalaria, al igual que los pacientes mayores. La investigación indica que más del 80% de los pacientes en un ventilador, lo que les ayuda a respirar, puede experimentar delirio, y las personas con síndrome de dificultad respiratoria aguda (ARD) parecen particularmente susceptibles. Los pacientes que desarrollan delirio también pueden tener una tasa de recuperación más baja; A menudo tienen que permanecer en el hospital por más tiempo y tienen tasas de mortalidad más altas después de seis meses.
diagnóstico
La psicosis hospitalaria puede serDiagnosticado cuando los síntomas de un paciente no pueden explicarse por otras causas médicas. Es posible que algunos o todos los síntomas sean causados por los efectos de los medicamentos o la anestesia, o por afecciones médicas como infecciones sanguíneas, deshidratación y actividad cardíaca reducida. Los bajos niveles de oxígeno también pueden generar desorientación y discurso arrastrado. Los médicos a veces se sienten incómodos diciendo que un paciente tiene psicosis hospitalaria, ya que significa que otras posibles causas, algunas de las cuales podrían ser amenazantes de la vida, podrían no explorarse por completo.
Un enlace a las interrupciones del sueño
Mientras están en el hospital, muchos pacientes se quejan de que no duermen el sueño adecuado debido a la falta de familiaridad del entorno y la actividad constante en el medio ambiente. Las verificaciones periódicas de la cama por parte de las enfermeras para monitorear los signos vitales o administrar medicamentos también pueden impedir la capacidad de un paciente para descansar lo suficiente. La falta de sueño reparador puede conducir a alucinaciones o un discurso confundido que AppeEs más como la enfermedad temprana de Alzheimer que una ruptura psicótica real.
Las personas que no reciben señales normales de luz diurna y nocturna, debido a estar en una habitación sin ventanas durante días, pueden desarrollar otra condición llamada Síndrome de Sundowners. Es especialmente común en individuos de edad avanzada. Como su nombre lo indica, es causado por ciclos anormales de sueño y vigilia, y según los informes, es común no solo en hospitales sino también hogares de ancianos y centros de atención a largo plazo. Sus síntomas incluyen agitación, ansiedad e incluso delirio.
La psicosis hospitalaria no es una enfermedad mental
Los profesionales médicos generalmente están de acuerdo en que la psicosis hospitalaria no es necesariamente evidencia de una condición psiquiátrica más grave. Se describe mejor como un estado mental provocado principalmente por el acto de estar en el entorno hospitalario con el tiempo, no en una enfermedad mental. Los visitantes y cuidadores pueden notar un cambio significativo en el comportamiento del paciente después de unos días; En casos raros, puede tomar eVen menos tiempo para que se desarrollen los síntomas.
Puede ser aterrador ver a un ser querido actuar de manera irracional o completamente desconectada de la realidad, pero es importante que los miembros de la familia sepan que los pacientes no pueden controlar su comportamiento. Muchos pacientes con discusión o ansiedad pueden no darse cuenta de que están confundidos o delirantes, y mucho menos por qué. Sin embargo, durante los momentos más lúcidos, pueden arrepentirse de lo que hicieron o dijeron mientras experimentaban un episodio.
Manejo y tratamiento
A veces, la presencia de personas familiares e incluso cosas puede ayudar a alguien con esta condición a centrarse en el "mundo real" durante unos minutos. Las visitas de amigos y familiares pueden ayudar a los pacientes a mantenerse en contacto con el mundo fuera del hospital y sentirse menos aislados y ansiosos. Para algunos pacientes, el contacto regular como este puede mantenerlos conectados a la realidad, pero otros pueden requerir más intervención.
Si los medicamentos o tratamientos contribuyen a la psicosis, puede ser posibleCambiarlos para reducir algunos de los síntomas. Sin embargo, muchas veces, el tratamiento específico es médicamente necesario y no puede ser alterado. Mantener al paciente bien hidratado y los niveles de dolor bajo control también puede ayudar a aliviar el delirio. En algunos casos, a un paciente se les puede dar medicamentos antipsicóticos para contrarrestar su desconexión con la realidad. También se pueden administrar sedantes, aunque su uso debe ser monitoreado cuidadosamente ya que dichos medicamentos solo pueden causar al paciente más confusión.
Reducir el ruido y las interrupciones durante la noche puede ayudar a los pacientes con problemas de sueño. Establecer un horario regular de día y noche también puede reducir los síntomas; Esto puede incluir asegurarse de que el paciente esté al tanto del día de la semana y la hora del día, junto con señales visuales como tener las luces coordinadas con el ciclo diurno y nocturno. En algunos casos, simplemente mover al paciente a una habitación con ventanas puede hacer que los síntomas disminuyan o incluso desaparezcan.
Un estado temporal
eVen sin tratamiento, la mayoría de los síntomas de la psicosis hospitalaria desaparecen y la personalidad de la víctima vuelve a la normalidad poco después de que él o ella se vaya a casa. Un tercio o más de los pacientes de la UCI informan un deterioro cognitivo a largo plazo después de abandonar el hospital, incluidos problemas de atención y memoria, y muchas personas experimentan depresión. Después de una estadía en el hospital que incluía episodios de delirio, las visitas de familiares y amigos pueden ayudar a un sufriente a sentirse tranquilo y volver a la normalidad.
Cualquier cambio en el comportamiento de un paciente o las habilidades cognitivas durante una estadía en el hospital debe informarse a su equipo de atención médica. Estos cambios podrían ser causados por una condición médica grave, y no deben atribuirse a la psicosis hospitalaria hasta que se descarten todas las demás causas. Incluso si un médico diagnostica a un paciente que tiene esta afección, puede optar por no tratar casos leves a medios para no medir en exceso la víctima.