Qu'est-ce qu'une psychose hospitalière?
L'environnement d'un hôpital peut être extrêmement stressant pour les patients. ils sont souvent malades ou souffrants, ou les deux, se sentent impuissants et vivent dans un environnement inconnu avec des personnes qu'ils ne connaissent pas. La combinaison de ceci, combinée à un sommeil insuffisant et à une privation sensorielle provoquée par un manque de lumière solaire et de mouvement peut conduire à une maladie appelée hôpital psychose, psychose en unité de soins intensifs ou syndrome en unité de soins intensifs. C'est une forme de délire, une combinaison de symptômes qui indiquent un état de confusion mentale grave. Ceux qui en font l'expérience signalent souvent des hallucinations, des troubles de l'élocution ou de la confusion, et des pertes de mémoire.
Symptômes
Désorientation, paranoïa, anxiété et agitation peuvent être des signes de psychose à l'hôpital. Le patient peut également souffrir d'hallucinations, de confusion et de cauchemars. Parfois, les gens se comportent de manière inhabituelle. Par exemple, une personne sociable et bavarde peut se retirer des autres, ou une personne aimable et bien élevée pourrait devenir difficile, irrationnellement fâchée et même combative. Les patients peuvent également retirer des cathéters ou des lignes intraveineuses, lutter avec des infirmières et d’autres soignants et essayer de quitter l’hôpital. Dans les cas graves, le patient peut même croire que son équipe médicale essaie de blesser plutôt que de l’aider, lui ou d’autres patients.
Facteurs de risque et perspectives
Les patients gravement malades, en particulier ceux qui se trouvent dans une unité de soins intensifs (USI), sont plus susceptibles de développer une psychose à l'hôpital, tout comme les patients plus âgés. Les recherches indiquent que plus de 80% des patients sous respirateur qui les aide à respirer peuvent souffrir de délire et que les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) semblent particulièrement susceptibles. Les patients qui développent un délire peuvent également avoir un taux de récupération inférieur; ils doivent souvent rester plus longtemps à l'hôpital et ont un taux de mortalité plus élevé après six mois.
Diagnostic
La psychose hospitalière peut être diagnostiquée lorsque les symptômes d'un patient ne peuvent pas être expliqués par d'autres causes médicales. Il est possible que certains ou tous les symptômes soient dus aux effets de médicaments ou de l'anesthésie, ou à des affections médicales telles que les infections du sang, la déshydratation et une activité cardiaque réduite. De faibles niveaux d'oxygène peuvent également entraîner une désorientation et des troubles d'élocution. Les médecins sont parfois mal à l'aise de dire qu'un patient est atteint de psychose à l'hôpital, car cela signifie que d'autres causes possibles, dont certaines pourraient mettre la vie en danger, pourraient ne pas être entièrement explorées.
Un lien vers les perturbations du sommeil
Pendant leur séjour à l'hôpital, de nombreux patients se plaignent de ne pas bénéficier d'un sommeil réparateur suffisant en raison de la méconnaissance du lieu et de l'activité constante dans l'environnement. Les vérifications périodiques effectuées par les infirmières pour surveiller les signes vitaux ou administrer des médicaments peuvent également empêcher le patient de se reposer suffisamment. Le manque de sommeil réparateur peut entraîner des hallucinations ou des paroles confuses qui ressemblent davantage à une maladie d'Alzheimer précoce qu'à une véritable pause psychotique.
Les personnes qui ne reçoivent pas de signaux de lumière diurnes et nocturnes normaux - en raison de leur présence dans une pièce sans fenêtre pendant plusieurs jours - peuvent développer une autre maladie appelée syndrome du coucher du soleil. Il est particulièrement fréquent chez les personnes âgées. Comme son nom l'indique, elle est causée par des cycles de sommeil et de réveil anormaux et serait fréquente non seulement dans les hôpitaux, mais également dans les maisons de retraite et les établissements de soins de longue durée. Ses symptômes incluent l'agitation, l'anxiété et même le délire.
La psychose hospitalière n'est pas une maladie mentale
Les professionnels de la santé conviennent généralement que la psychose hospitalière n’est pas nécessairement la preuve d’une affection psychiatrique plus grave. Il est préférable de le décrire comme un état mental déclenché principalement par le fait d'être dans un environnement hospitalier au fil du temps, et non comme une maladie mentale. Les visiteurs et les soignants peuvent remarquer un changement significatif dans le comportement du patient après quelques jours; dans de rares cas, le développement des symptômes peut prendre encore moins de temps.
Il peut être effrayant de voir un proche agir de manière irrationnelle ou complètement déconnecté de la réalité, mais il est important que les membres de la famille sachent que les personnes atteintes ne peuvent pas contrôler leur comportement. Beaucoup de patients angoissés ou privés de sommeil peuvent ne pas se rendre compte qu'ils sont confus ou délirants, et encore moins pourquoi. Pendant les moments les plus lucides, cependant, ils peuvent regretter ce qu'ils ont fait ou dit lors d'un épisode.
Gestion et traitement
Parfois, la présence de personnes familières et même de choses peut aider une personne atteinte de cette maladie à se concentrer sur le «monde réel» pendant quelques minutes. Les visites d'amis et de membres de la famille peuvent aider les patients à rester en contact avec le monde extérieur à l'hôpital et à se sentir moins isolés et anxieux. Pour certaines personnes atteintes, un contact régulier comme celui-ci peut les maintenir en contact avec la réalité, mais d'autres peuvent nécessiter davantage d'intervention.
Si des médicaments ou des traitements contribuent à la psychose, il peut être possible de les modifier afin de réduire certains symptômes. Bien souvent, le traitement spécifique est médicalement nécessaire et ne peut être modifié. Garder le patient bien hydraté et maîtriser la douleur peut également aider à soulager le délire. Dans certains cas, un patient peut recevoir des médicaments antipsychotiques pour compenser sa déconnexion avec la réalité. Des sédatifs peuvent également être administrés, bien que leur utilisation doive être surveillée de près, car ces médicaments risquent de semer la confusion chez le patient.
La réduction du bruit et des perturbations pendant la nuit peut aider les patients souffrant de troubles du sommeil. L'établissement d'un horaire régulier jour et nuit peut également réduire les symptômes; Cela peut inclure de s'assurer que le patient est au courant du jour de la semaine et de l'heure du jour, ainsi que des indices visuels comme le fait de faire correspondre les lumières au cycle jour et nuit. Dans certains cas, le simple fait de déplacer le patient dans une pièce dotée de fenêtres peut atténuer ou même faire disparaître les symptômes.
Un état temporaire
Même sans traitement, la plupart des symptômes de psychose en milieu hospitalier disparaissent et la personnalité du patient redevient normale peu après son retour à la maison. Au moins un tiers des patients en unité de soins intensifs signalent une déficience cognitive à long terme après leur sortie de l'hôpital, notamment des problèmes d'attention et de mémoire, et de nombreuses personnes souffrent de dépression. Après un séjour à l'hôpital comportant des épisodes de délire, les visites de la famille et des amis peuvent aider le patient à retrouver son calme et à revenir à la normale.
Tout changement dans le comportement ou les compétences cognitives d'un patient pendant un séjour à l'hôpital doit être signalé à son équipe de soins de santé. Ces changements peuvent être causés par une maladie grave et ne doivent pas être attribués à la psychose de l'hôpital tant que toutes les autres causes ne sont pas exclues. Même si un médecin diagnostique cette maladie chez un patient, il peut choisir de ne pas traiter les cas légers à moyens afin de ne pas trop traiter le patient.