O que é psicose hospitalar?
O ambiente de um hospital pode ser extremamente estressante para os pacientes; Eles geralmente estão doentes ou com dor, ou ambos, se sentem impotentes e estão em ambiente desconhecido com pessoas que não conhecem. A combinação disso, combinada com o sono inadequado e a privação sensorial provocada pela falta de luz solar e movimento pode levar a uma condição conhecida como psicose hospitalar, psicose na UTI ou síndrome da UTI. Esta é uma forma de delírio, uma combinação de sintomas que indicam um estado de confusão mental grave. Aqueles que o experimentam frequentemente relatam ter alucinações, discursos arrastados ou confusos e perda de memória.
sintomas
Desorientação, paranóia, ansiedade e inquietação podem ser sinais de psicose hospitalar. O paciente também pode sofrer de alucinações, confusão e pesadelos. Às vezes, as pessoas se comportam de maneiras não características; Por exemplo, uma pessoa sociável e faladora pode se retirar de outras pessoas, ou um indivíduo bem-educado pode se tornar difícil, irracionalmente gravey, e até combativo. Os pacientes também podem retirar cateteres ou linhas intravenosas (IV), lutar com enfermeiras e outros cuidadores e tentar deixar o hospital. Em casos graves, o sofredor pode até acreditar que sua equipe médica está tentando machucar, em vez de ajudar, ele ou outros pacientes.
Fatores de risco e Outlook
Pacientes críticos, especialmente aqueles que estão em uma unidade de terapia intensiva (UTI), têm maior probabilidade de desenvolver psicose hospitalar, assim como os pacientes mais velhos. A pesquisa indica que mais de 80% dos pacientes em um ventilador, o que os ajuda a respirar, pode experimentar delirium, e as pessoas com síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA) parecem particularmente suscetíveis. Pacientes que desenvolvem delirium também podem ter uma menor taxa de recuperação; Eles geralmente precisam ficar no hospital por mais tempo e ter taxas de mortalidade mais altas após seis meses.
Diagnóstico
A psicose hospitalar pode serDiagnosticado quando os sintomas de um paciente não podem ser explicados por outras causas médicas. É possível que alguns ou todos os sintomas possam ser causados pelos efeitos de medicamentos ou anestesia ou por condições médicas como infecções sanguíneas, desidratação e atividade cardíaca reduzida. Níveis baixos de oxigênio também podem trazer desorientação e fala arrastada. Os médicos às vezes se sentem desconfortáveis ao dizer que um paciente tem psicose hospitalar, pois isso significa que outras causas possíveis - algumas das quais podem ser fatais - podem não ser totalmente exploradas.
Um link para interrupções do sono
Enquanto no hospital, muitos pacientes reclamam que não têm sono repousante adequado devido à falta de familiaridade do cenário e à atividade constante no ambiente. Verificações periódicas de cama por enfermeiras para monitorar sinais vitais ou administrar medicamentos também podem impedir a capacidade do paciente de descansar o suficiente. Falta de sono repousante pode levar a alucinações ou discurso confuso que appemais como a doença de Alzheimer do que uma ruptura psicótica real.
Pessoas que não recebem pistas de luzes dia e noite normais - por estarem em uma sala sem janelas por dias - podem desenvolver outra condição chamada Síndrome de Sundowners. É especialmente comum em indivíduos idosos. Como o próprio nome sugere, é causado por sono anormal e ciclos de vigília e é supostamente comum não apenas em hospitais, mas também em casas de repouso e instalações de cuidados de longo prazo. Seus sintomas incluem agitação, ansiedade e até delírio.
A psicose hospitalar não é uma doença mental
Os profissionais médicos geralmente concordam que a psicose hospitalar não é necessariamente evidência de uma condição psiquiátrica mais séria. É melhor descrito como um estado mental desencadeado principalmente pelo ato de estar no ambiente hospitalar ao longo do tempo, não uma doença mental. Visitantes e cuidadores podem notar uma mudança significativa no comportamento do paciente após alguns dias; Em casos raros, pode levar emenos tempo para os sintomas se desenvolverem.Pode ser assustador ver um ente querido irracionalmente ou completamente desconectado da realidade, mas é importante que os membros da família saibam que os pacientes não podem controlar seu comportamento. Muitos pacientes privados de sono ou ansiosos podem não perceber que estão confusos ou ilusórios, muito menos por que. Durante momentos mais lúcidos, no entanto, eles podem se arrepender do que fizeram ou disseram ao experimentar um episódio.
Gerenciamento e tratamento
Às vezes, a presença de pessoas familiares e até as coisas podem ajudar alguém com essa condição a se concentrar no "mundo real" por alguns minutos. As visitas de amigos e familiares podem ajudar os pacientes a manter contato com o mundo fora do hospital e se sentir menos isolados e ansiosos. Para alguns pacientes, contato regular como esse pode mantê -los conectados à realidade, mas outros podem exigir mais intervenção.
Se medicamentos ou tratamentos estão contribuindo para a psicose, pode ser possívelalterá -los para reduzir alguns dos sintomas. Muitas vezes, o tratamento específico é medicamente necessário, no entanto, e não pode ser alterado. Manter o paciente bem hidratado e os níveis de dor sob controle também pode ajudar a aliviar o delírio. Em alguns casos, um paciente pode receber medicamentos antipsicóticos para neutralizar sua desconexão com a realidade. Os sedativos também podem ser dados, embora seu uso deva ser cuidadosamente monitorado, pois esses medicamentos só podem causar mais confusão ao paciente.
Reduzir o ruído e as interrupções durante a noite pode ajudar pacientes com problemas de sono. O estabelecimento de um horário regular diurno e noturno também pode reduzir os sintomas; Isso pode incluir garantir que o paciente esteja ciente do dia da semana e da hora do dia, juntamente com pistas visuais, como ter as luzes coordenadas com o ciclo diurno e noturno. Em alguns casos, simplesmente mover o paciente para uma sala com janelas pode fazer com que os sintomas diminuam ou até desapareçam.
Um estado temporário
eSem tratamento, a maioria dos sintomas da psicose hospitalar desaparece e a personalidade do sofredor retorna ao normal logo após ele voltar para casa. Um terço ou mais dos pacientes da UTI relatam algum comprometimento cognitivo a longo prazo depois de deixar o hospital, incluindo problemas com atenção e memória, e muitas pessoas sofrem depressão. Após uma estadia no hospital que incluiu episódios de Delirium, visitas de familiares e amigos podem ajudar um sofredor a se sentir calmo e voltar ao normal.
Quaisquer mudanças no comportamento de um paciente ou habilidades cognitivas durante uma internação hospitalar devem ser relatadas à sua equipe de saúde. Essas mudanças podem ser causadas por uma condição médica grave e não devem ser atribuídas à psicose hospitalar até que todas as outras causas sejam descartadas. Mesmo que um médico diagnostique um paciente como tendo essa condição, ele pode optar por não tratar casos leves a médios, a fim de não demais medicar o sofredor.