病院精神病とは

病院の環境は、患者にとって非常にストレスが多い場合があります。 彼らはしばしば病気または痛み、あるいはその両方で、無力感を覚え、知らない人とはなじみのない環境にいます。 日光と運動の不足によってもたらされる不適切な睡眠と感覚喪失と組み合わせたこの組み合わせは、病院精神病、ICU精神病、またはICU症候群として知られる状態につながる可能性があります。 これは、精神錯乱の状態を示す症状の組み合わせであるせん妄の一形態です。 それを経験する人は、しばしば幻覚、不明瞭または混乱したスピーチ、および記憶喪失を報告します。

症状

失見当識、パラノイア、不安、および落ち着きのなさはすべて、病院の精神病の徴候であり得る。 患者は幻覚、混乱、悪夢に苦しむこともあります。 時々、人々は非特徴的な方法で行動します。 たとえば、社交的でおしゃべりな人は他の人から引きこもり、親切で礼儀正しい人は困難になり、不合理に怒り、さらには闘争にさえなります。 患者はまた、カテーテルまたは静脈（IV）ラインを引き出し、看護師や他の介護者と闘い、退院を試みる場合があります。 重症の場合、患者は自分の医療チームが自分や他の患者を助けるのではなく、傷つけようとしているとさえ信じることがあります。

リスク要因と見通し

重症患者、特に集中治療室（ICU）にいる患者は、高齢患者と同様に病院精神病を発症する可能性が高くなります。 調査によると、人工呼吸器を装着している患者の80％以上が呼吸を助け、せん妄を経験する可能性があり、急性呼吸ARD迫症候群（ARDS）の患者は特に影響を受けやすいようです。 せん妄を発症する患者の回復率も低い場合があります。 彼らはしばしば病院に長く滞在しなければならず、6ヶ月後に死亡率が高くなります。

診断

病院の精神病は、患者の症状が他の医学的原因によって説明できないときに診断される場合があります。 症状の一部またはすべては、薬や麻酔の影響、または血液感染、脱水症、心臓活動の低下などの病状によって引き起こされる可能性があります。 低酸素レベルはまた、見当識障害および不明瞭な音声を引き起こす可能性があります。 医師は、患者が病院精神病を患っていると言うことを不快に思うことがあります。これは、他の考えられる原因-生命を脅かす可能性のあるもの-が完全には探索されない可能性があるためです

睡眠障害へのリンク

病院にいる​​間、多くの患者は、設定の不慣れさと環境での絶え間ない活動のために十分な安らかな睡眠を得られないと訴えています。 バイタルサインを監視したり、薬を投与したりするための看護師による定期的なベッドチェックも、患者が十分な休息をとることを妨げる可能性があります。 安らかな睡眠の欠如は、実際の精神病の休憩というよりも初期のアルツハイマー病のように見える幻覚または混乱した発言につながる可能性があります。

日中、窓のない部屋にいるために、通常の昼夜の光の合図を受けない人々は、サンダウナー症候群と呼ばれる別の状態を発症する可能性があります。 特に高齢者によく見られます。 その名前が示唆するように、それは異常な睡眠と覚醒サイクルによって引き起こされ、病院だけでなく養護施設や介護施設でも一般的であると報告されています。 その症状には、興奮、不安、せん妄さえ含まれます。

病院の精神病は精神疾患ではありません

医療専門家は一般に、病院の精神病は必ずしもより深刻な精神状態の証拠ではないことに同意します。 これは、精神疾患ではなく、主に長期にわたって病院環境にいる行為によって引き起こされる精神状態としてよりよく説明されます。 訪問者と介護者は、数日後に患者の態度に大きな変化が見られる場合があります。 まれに、症状が発現するまでにさらに時間がかかる場合があります。

愛する人が不合理に、または完全に現実から切り離された行為を見ることは恐ろしいかもしれませんが、家族は、被害者が自分の行動を制御できないことを知ることが重要です。 多くの睡眠不足または不安の患者は、自分が混乱しているまたは妄想していることに気付かない場合がありますが、その理由はほとんどありません。 しかし、より明快な瞬間に、エピソードを経験している間に彼らがしたことや言ったことを後悔することがあります。

管理と治療

時々、馴染みのある人や物事の存在は、この状態の人が数分間「現実の世界」に集中するのを助けることができます。 友人や家族からの訪問は、患者が病院の外の世界と連絡を取り合い、孤立感や不安を和らげるのに役立つ場合があります。 一部の患者では、このような定期的な接触により現実とのつながりを維持できますが、他の患者はより多くの介入が必要になる場合があります。

薬や治療が精神病の原因である場合、症状を緩和するためにそれらを変更することが可能かもしれません。 多くの場合、特定の治療は医学的に必要であり、変更することはできません。 患者の水分を十分に保ち、痛みのレベルを制御することも、せん妄の緩和に役立ちます。 場合によっては、現実との切断を打ち消すために、患者に抗精神病薬を投与することがあります。 鎮静剤も投与される場合がありますが、そのような薬は患者をより混乱させるだけなので、その使用は慎重に監視する必要があります。

夜間の騒音と混乱を減らすことは、睡眠障害のある患者を助けるかもしれません。 定期的な昼と夜のスケジュールを設定すると、症状が軽減される場合もあります。 これには、患者が曜日と時刻を認識し、昼と夜のサイクルに合わせて照明を調整するなどの視覚的な合図を行うことが含まれます。 場合によっては、患者を窓のある部屋に移動するだけで、症状が緩和されるか、さらには消失することさえあります。

一時的な状態

治療をしなくても、病院の精神病のほとんどの症状は消失し、患者の性格は帰宅後すぐに正常に戻ります。 ICU患者の3分の1以上は、退院後、注意力や記憶力の問題など、長期の認知障害を報告しており、多くの人がうつ病を経験しています。 せん妄のエピソードを含む病院滞在後、家族や友人からの訪問は、患者が落ち着いて正常に戻るのを助けるかもしれません。

入院中の患者の態度や認知スキルの変化は、医療チームに報告する必要があります。 これらの変化は深刻な病状によって引き起こされる可能性があり、他のすべての原因が除外されるまで病院の精神病に起因するものではありません。 医師が患者をこの状態にあると診断した場合でも、患者を過剰に治療しないために、軽度から中程度の症例を治療しないことを選択する場合があります。