병원 정신병이란 무엇입니까?

병원의 환경은 환자에게 매우 스트레스가 될 수 있습니다. 그들은 종종 아프거나 고통 스럽거나 둘 다, 무력감을 느끼고, 모르는 사람들과 익숙하지 않은 주변 환경에 있습니다. 햇빛과 움직임의 부족으로 인한 부적절한 수면 및 감각 박탈과 결합 된이 조합은 병원 정신병, ICU 정신병 또는 ICU 증후군으로 알려진 상태로 이어질 수 있습니다. 이것은 심각한 정신적 혼란 상태를 나타내는 증상의 조합 인 섬망의 형태입니다. 그것을 경험하는 사람들은 종종 환각, 연설 또는 혼란스러운 말하기, 기억 상실을보고합니다.

증상

방향 감각 상실, 편집증, 불안 및 불안은 모두 병원 정신병의 징후 일 수 있습니다. 환자는 또한 환각, 혼란 및 악몽으로 고통받을 수 있습니다. 때때로 사람들은 특징이없는 방식으로 행동합니다. 예 를생Y, 심지어 전투 적. 환자는 또한 카테터 나 정맥 (IV) 라인을 꺼내서 간호사 및 기타 간병인과의 어려움을 겪고 병원을 떠날 수도 있습니다. 심각한 경우, 환자는 그의 의료 팀이 도움을주기보다는 상처를 입으려고 노력하고 있다고 믿을 수도 있습니다.

위험 요소 및 전망

비판적으로 아픈 환자, 특히 중환자 실 (ICU)에있는 환자는 나이가 많은 환자와 마찬가지로 병원 정신병을 일으킬 가능성이 높습니다. 연구에 따르면 호흡기에 도움이되는 인공 호흡기 환자의 80% 이상이 섬망을 경험할 수 있으며 급성 호흡기 고통 증후군 (ARDS)을 가진 사람들은 특히 민감한 것으로 보입니다. 섬망이 발생하는 환자는 또한 회복 속도가 낮을 ​​수 있습니다. 그들은 종종 병원에 더 오래 머무르고 6 개월 후에는 사망률이 높아야합니다.

진단

병원 정신병이있을 수 있습니다환자의 증상을 다른 의학적 원인으로 설명 할 수없는 경우 진단. 약물 또는 마취의 영향, 또는 혈액 감염, 탈수 및 심장 활동 감소와 같은 의학적 상태로 인해 증상의 일부 또는 전부가 발생할 수 있습니다. 낮은 산소 수준은 또한 방향 감각 상실과 말을 불러 일으킬 수 있습니다. 의사는 때때로 환자가 병원 정신병을 앓고 있다고 말하기가 불편합니다. 왜냐하면 일부 가능한 원인은 생명을 위협 할 수있는 다른 가능한 원인이 완전히 탐구되지 않을 수 있기 때문입니다.

수면 중단에 대한 링크

병원에있는 동안, 많은 환자들은 환경의 생소와 지속적인 활동으로 인해 충분한 편안한 수면을 취하지 않는다고 불평합니다. 간호사가 활력 징후를 모니터링하거나 약물을 투여하기 위해 주기적으로 침대 점검하면 환자가 충분한 휴식을 취할 수있는 능력을 방해 할 수 있습니다. 편안한 수면 부족은 환각으로 이어질 수 있습니다.실제 정신병 적 휴식보다 초기 알츠하이머 병과 비슷합니다.

며칠 동안 창문이없는 공간에 있기 때문에 정상적인 낮과 야간 조명 신호를받지 못하는 사람들은 Sundowners 증후군이라는 또 다른 상태를 일으킬 수 있습니다. 그것은 노인들에게 특히 흔합니다. 그 이름에서 알 수 있듯이, 그것은 비정상적인 수면과 깨우기주기로 인해 발생하며, 병원뿐만 아니라 요양원과 장기 치료 시설에서도 일반적입니다. 증상에는 교반, 불안, 심지어 섬망이 포함됩니다.

병원 정신병은 정신 질환이 아닙니다

의료 전문가는 일반적으로 병원 정신병이 반드시 더 심각한 정신과 상태의 증거 일 필요는 없다는 데 동의합니다. 그것은 정신 질환이 아니라 시간이 지남에 따라 병원 환경에있는 행위에 의해 주로 촉발 된 정신 상태로 더 잘 묘사됩니다. 방문객과 간병인은 며칠 후에 환자의 태도에 큰 변화가있을 수 있습니다. 드문 경우, e증상이 발달 할 시간이 줄어 듭니다.

사랑하는 사람이 비이성적으로 또는 완전히 단절된 행동을 보는 것은 무섭지 않을 수도 있지만, 가족은 환자가 자신의 행동을 통제 할 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다. 많은 수면에 빠진 또는 불안한 환자는 혼란 스러우거나 망상이라는 것을 깨닫지 못할 수도 있습니다. 그러나 더 명쾌한 순간 동안, 그들은 에피소드를 경험하면서 그들이 한 일이나 말을 후회할 수 있습니다.

관리 및 치료

때때로, 친숙한 사람들의 존재와 심지어 사물 조차도이 상태를 가진 사람이 몇 분 동안 "실제 세계"에 집중하는 데 도움이 될 수 있습니다. 친구와 가족의 방문은 환자가 병원 외부의 세계와 연락을 유지하고 덜 고립되고 불안하다고 느낄 수 있습니다. 일부 환자의 경우 이와 같은 정기적 인 접촉은 현실과 연결될 수 있지만 다른 사람들은 더 많은 개입이 필요할 수 있습니다.

약물이나 치료가 정신병에 기여하는 경우 가능할 수 있습니다.증상의 일부를 줄이기 위해 변경합니다. 그러나 특정 치료는 의학적으로 필요하며 변경 될 수 없습니다. 환자를 잘 수분을 공급하고 통증 수준을 조절하면 섬망을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자에게 현실과의 연결이 끊어 지도록 항 정신병 약을받을 수 있습니다. 그러한 약물은 환자에게 더 많은 혼란을 야기 할 수 있으므로 신중하게 모니터링해야하지만 진정제도 제공 될 수 있습니다.

밤 동안 소음과 혼란을 줄이면 수면 문제가있는 환자가 도움이 될 수 있습니다. 정기적 인 낮과 야간 일정을 설정하면 증상이 줄어들 수 있습니다. 여기에는 환자가 요일과 시간을 인식하고 낮과 야간주기와 조명을 조정하는 것과 같은 시각적 단서를 포함하는 것이 포함됩니다. 어떤 경우에는 환자를 창문이있는 방으로 옮기면 증상이 줄어들거나 사라질 수 있습니다.

임시 상태

e치료없이, 병원 정신병의 대부분의 증상이 사라지고 환자의 성격이 집에 돌아간 직후에 정상으로 돌아옵니다. ICU 환자의 3 분의 1 이상은주의와 기억 문제를 포함하여 병원을 떠난 후 장기적인인지 장애를보고하며 많은 사람들이 우울증을 경험합니다. 섬망의 에피소드가 포함 된 입원 후 가족과 친구의 방문은 고통자가 침착하고 정상으로 돌아갈 수 있도록 도울 수 있습니다.

입원 중 환자의 태도 또는인지 기술의 변화는 자신의 건강 관리 팀에보고되어야합니다. 이러한 변화는 심각한 의학적 상태로 인해 발생할 수 있으며 다른 모든 원인이 배제 될 때까지 병원 정신병에 기인해서는 안됩니다. 의사가 환자 가이 상태를 가지고 있다고 진단하더라도, 그는 환자를 과도하게 여유시키지 않기 위해 경증에서 중간 정도의 사례를 치료하지 않도록 선택할 수 있습니다.