Co je to psychóza nemocnice?

Prostředí nemocnice může být pro pacienty velmi stresující; Často jsou nemocní nebo v bolesti, nebo obojí, cítí se bezmocní a jsou v neznámém prostředí s lidmi, které nezná. Kombinace tohoto, kombinovaná s nedostatečným spánkem a smyslovou deprivací způsobenou nedostatkem slunečního světla a pohybu, může vést k stavu známému jako psychóza nemocnice, psychóza ICU nebo syndrom JIP. Toto je forma deliria, kombinace příznaků, které naznačují stav závažného mentálního zmatku. Ti, kteří to zažívají, často uvádějí, že mají halucinace, bezstarostná nebo zmatená řeč a ztrátu paměti.

příznaky

dezorientace, paranoia, úzkost a neklid mohou být známkou psychózy nemocnice. Pacient může také trpět halucinacemi, zmateními a nočními můrami. Někdy se lidé chovají necharakteristickými způsoby; Například společenská a mluvená osoba se může od ostatních odstoupit nebo laskavý, dobře vychovaný jednotlivec by se mohl stát obtížným, iracionálně Angremy, a dokonce bojovný. Pacienti mohou také vytáhnout katétry nebo intravenózní (IV) linie, bojovat se zdravotními sestrami a dalšími pečovateli a pokusit se opustit nemocnici. V závažných případech může trpící dokonce věřit, že jeho lékařský tým se snaží spíše ublížit než pomoc, on nebo jiné pacienty.

Rizikové faktory a Outlook

Kriticky nemocní pacienti, zejména ti, kteří jsou na jednotce intenzivní péče (ICU), je pravděpodobnější, že se vyvinou psychózu nemocnice, stejně jako starší pacienti. Výzkum ukazuje, že více než 80% pacientů na ventilátoru, který jim pomáhá dýchat, může zažít delirium a lidé se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) se zdají být zvláště citliví. Pacienti, kteří se vyvinou delirium, mohou mít také nižší míru zotavení; Často musí zůstat v nemocnici déle a mají vyšší úmrtnost po šesti měsících.

Diagnóza

Psychóza nemocnice může býtdiagnostikována, když příznaky pacienta nelze vysvětlit jinými lékařskými příčinami. Je možné, že některé nebo všechny příznaky by mohly být způsobeny účinky léků nebo anestezie nebo zdravotním stavem, jako jsou infekce krve, dehydratace a snížená srdeční aktivita. Nízké hladiny kyslíku mohou také přinést dezorientaci a neslušnou řeč. Lékaři jsou někdy nepříjemní říkat, že pacient má nemocniční psychózu, protože to znamená, že jiné možné příčiny - z nichž některé by mohly být život ohrožující - nemusí být plně prozkoumány.

Odkaz na narušení spánku

Během v nemocnici si mnoho pacientů stěžuje, že nedostávají dostatečný klidný spánek kvůli neznalosti prostředí a konstantní činnosti v prostředí. Periodické kontroly sester, které monitorují vitální příznaky nebo podávání léků, mohou také bránit schopnosti pacienta získat dostatek odpočinku. Nedostatek klidného spánku může vést k halucinacím nebo zmatené řeči, která APPEAR spíš jako časná Alzheimerova choroba než skutečná psychotická přestávka.

Lidé, kteří nedostávají normální denní a noční světelné narážky - kvůli tomu, že jsou celé dny v místnosti bez oken - mohou vyvinout další stav zvaný Sundowners Syndrom. Je to obzvláště běžné u starších jedinců. Jak název napovídá, je to způsobeno abnormálním spánkovým a bdělým cykly a je údajně běžný nejen v nemocnicích, ale také v domovech s pečovatelskou službou a zařízeních dlouhodobé péče. Mezi jeho příznaky patří rozrušení, úzkost a dokonce i delirium.

Psychóza nemocnice není duševní choroba

Zdravotničtí odborníci obecně souhlasí s tím, že psychóza nemocnice nemusí být nutně důkazem vážnějšího psychiatrického stavu. Je to lépe popsáno jako mentální stav vyvolaný především aktem bytí v nemocničním prostředí v průběhu času, nikoli duševním onemocněním. Návštěvníci a pečovatelé si mohou po několika dnech všimnout významné změny v chování pacienta; Ve vzácných případech to může trvatVen méně času na vývoj příznaků.

Může být děsivé vidět iracionálně nebo zcela odpojeného akt milovaného člověka od reality, ale je důležité, aby členové rodiny věděli, že trpící nemohou ovládat jejich chování. Mnoho pacientů s deprimujícími spánek nebo úzkostí si nemusí uvědomit, že jsou zmatení nebo klamné, mnohem méně proč. Během přehlednějších okamžiků však mohou litovat toho, co udělali nebo řekli, když zažili epizodu.

Řízení a léčba

Někdy může přítomnost známých lidí a dokonce i věci pomoci někomu s tímto stavem zaměřit se na „skutečný svět“ na několik minut. Návštěvy přátel a členů rodiny mohou pacientům pomoci zůstat v kontaktu se světem mimo nemocnici a cítit se méně izolovaní a úzkostně. U některých trpících může pravidelný kontakt, jako je tento, udržet je ve spojení s realitou, ale jiné mohou vyžadovat více zásahu.

Pokud k psychóze přispívají léky nebo ošetření, může to být možnézměnit je a snížit některé příznaky. Mnohokrát je však specifická léčba lékařsky nezbytná a nelze ji změnit. Udržet pacienta dobře hydratované a hladiny bolesti pod kontrolou mohou také pomoci zmírnit delirium. V některých případech může být pacientovi podána anti-psychotická léčiva, aby působil proti jeho odpojení s realitou. Mohou být také poskytnuty sedativa, ačkoli jejich použití by mělo být pečlivě sledováno, protože takové léky mohou způsobit pouze zmatek pacienta.

Snížení šumu a narušení během noci může pomoci pacientům s problémy se spánkem. Příznaky může také snížit stanovení pravidelného rozvrhu ve dne a v noci; To může zahrnovat zajištění toho, aby byl pacient vědom dne v týdnu a denní době, spolu s vizuálními podněty, jako jsou svědky koordinované s denním a nočním cyklem. V některých případech může jednoduše přesunout pacienta do místnosti s okny způsobit, že se příznaky zmenší nebo dokonce zmizí.

dočasný stav

eVen bez léčby, většina příznaků psychózy nemocnice zmizí a osobnost trpícího se vrací do normálu brzy poté, co se vrátí domů. Jedna třetina nebo více pacientů na ICU hlásí po odchodu z nemocnice určité dlouhodobé kognitivní poškození, včetně problémů s pozorností a pamětí a mnoho lidí zažívá depresi. Po pobytu v nemocnici, který zahrnoval epizody Deliria, mohou návštěvy rodiny a přátel pomoci trpícímu, aby se cítil klidně a zpět k normálu.

Jakékoli změny v pacientově chování nebo kognitivních dovednostech během pobytu v nemocnici by měly být nahlášeny svému zdravotnímu týmu. Tyto změny by mohly být způsobeny vážným zdravotním stavem a neměly by být přičítány psychóze nemocnice, dokud nebudou vyloučeny všechny ostatní příčiny. I když lékař diagnostikuje pacienta, který má tento stav, může se rozhodnout, že nebude léčit mírné až střední případy, aby nedotkl trpícího.