Vad är sjukhuspsykos?
En sjukhusmiljö kan vara extremt stressande för patienter; De är ofta sjuka eller i smärta, eller båda, känner sig hjälplösa och befinner sig i okända omgivningar med människor de inte känner. Kombinationen av detta, i kombination med otillräcklig sömn och sensorisk berövning som uppstår av brist på solljus och rörelse kan leda till ett tillstånd som kallas sjukhuspsykos, ICU -psykos eller ICU -syndrom. Detta är en form av delirium, en kombination av symtom som indikerar ett tillstånd av svår mental förvirring. De som upplever det rapporterar ofta att ha hallucinationer, slurat eller förvirrat tal och minnesförlust.
symtom
desorientering, paranoia, ångest och rastlöshet kan alla vara tecken på sjukhuspsykos. Patienten kan också drabbas av hallucinationer, förvirring och mardrömmar. Ibland uppför sig människor på okarakteristiska sätt; Till exempel kan en sällskaplig och pratsam person dra sig tillbaka från andra, eller en snäll, välskickad individ kan bli svår, irrationellt angry, och till och med stridande. Patienter kan också dra ut katetrar eller intravenösa (IV) linjer, kämpa med sjuksköterskor och andra vårdgivare och försöka lämna sjukhuset. I allvarliga fall kan den drabbade till och med tro att hans medicinska team försöker skada, snarare än att hjälpa, honom eller andra patienter.
Riskfaktorer och Outlook
Kritiskt sjuka patienter, särskilt de som är på en intensivvårdsavdelning (ICU), är mer benägna att utveckla sjukhuspsykos, liksom äldre patienter. Forskning indikerar att mer än 80% av patienterna på en ventilator, som hjälper dem att andas, kan uppleva delirium, och personer med akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) verkar särskilt mottagliga. Patienter som utvecklar delirium kan också ha en lägre återhämtningsgrad; De måste ofta stanna längre på sjukhuset och ha högre dödlighet efter sex månader.
diagnos
sjukhuspsykos kan varaDiagnostiserats när en patients symtom inte kan förklaras av andra medicinska orsaker. Det är möjligt att vissa eller alla symtom kan orsakas av effekterna av mediciner eller anestesi, eller av medicinska tillstånd som blodinfektioner, uttorkning och minskad hjärtaktivitet. Låga syrenivåer kan också leda till desorientering och slurat tal. Läkare är ibland obekväma att säga att en patient har sjukhuspsykos, eftersom det betyder att andra möjliga orsaker - av vilka några kan vara livshotande - kanske inte utforskas fullt ut.
En länk till sömnstörningar
På sjukhuset klagar många patienter på att de inte får tillräcklig vilsam sömn på grund av att miljöns okunnighet och den ständiga aktiviteten i miljön. Periodiska sängkontroller av sjuksköterskor för att övervaka vitala tecken eller att administrera medicinering kan också hindra en patients förmåga att få tillräckligt med vila. Brist på vilsam sömn kan leda till hallucinationer eller förvirrat tal som Appeär mer som tidig Alzheimers sjukdom än en verklig psykotisk paus.
Personer som inte får normala dag- och nattljus -ledtrådar - på grund av att de är i ett fönsterlöst rum i flera dagar - kan utveckla ett annat tillstånd som kallas Sundowns syndrom. Det är särskilt vanligt hos äldre individer. Som namnet antyder orsakas det av onormala sömn och vakna cykler och är enligt uppgift vanligt inte bara på sjukhus utan också vårdhem och vårdinrättningar. Dess symtom inkluderar agitation, ångest och till och med delirium.
sjukhuspsykos är inte en psykisk sjukdom
Läkare är i allmänhet överens om att sjukhuspsykos inte nödvändigtvis är bevis på ett mer allvarligt psykiatriskt tillstånd. Det beskrivs bättre som ett mentalt tillstånd som främst utlöses av att vara i sjukhusmiljön över tid, inte en psykisk sjukdom. Besökare och vårdgivare kan märka en betydande förändring av patientens uppförande efter några dagar; I sällsynta fall kan det ta EVen mindre tid för symtom att utvecklas.
Det kan vara skrämmande att se en älskad handling irrationellt eller helt kopplad från verkligheten, men det är viktigt för familjemedlemmar att veta att de drabbade inte kan kontrollera deras beteende. Många sömnberövade eller oroliga patienter kanske inte inser att de är förvirrade eller villfarliga, mycket mindre varför. Under fler klara stunder kan de emellertid ångra vad de gjorde eller sa medan de upplevde ett avsnitt.
hantering och behandling
Ibland kan närvaron av bekanta människor och till och med saker hjälpa någon med detta tillstånd att fokusera på den "verkliga världen" i några minuter. Besök från vänner och familjemedlemmar kan hjälpa patienter att hålla kontakten med världen utanför sjukhuset och känna sig mindre isolerade och oroliga. För vissa drabbade kan regelbunden kontakt som denna hålla dem kopplade till verkligheten, men andra kan kräva mer ingripande.
Om mediciner eller behandlingar bidrar till psykosen kan det vara möjligtatt ändra dem för att minska några av symtomen. Många gånger är den specifika behandlingen dock medicinskt nödvändig och kan inte förändras. Att hålla patienten väl hydratiserad och smärtnivåer under kontroll kan också hjälpa till att lindra delirium. I vissa fall kan en patient ges anti-psykotiska läkemedel för att motverka hans eller hennes frånkoppling med verkligheten. Sedativa kan också ges, även om deras användning bör övervakas noggrant eftersom sådana mediciner bara kan orsaka patienten mer förvirring.
Att minska brus och störningar under natten kan hjälpa patienter med sömnproblem. Att etablera ett regelbundet dag- och nattschema kan också minska symtomen; Detta kan inkludera att se till att patienten är medveten om veckodagen och tiden på dagen, tillsammans med visuella signaler som att ha lamporna samordnade med dag- och nattcykeln. I vissa fall kan helt enkelt flytta patienten till ett rum med fönster få symtomen att minska eller till och med försvinna.
ett tillfälligt tillstånd
eVen utan behandling försvinner de flesta symtom på sjukhuspsykos och den drabbade personligheten återgår till det normala strax efter att han eller hon går hem. En tredjedel eller mer av ICU-patienter rapporterar en långvarig kognitiv nedsättning efter att ha lämnat sjukhuset, inklusive problem med uppmärksamhet och minne, och många människor upplever depression. Efter en sjukhusvistelse som inkluderade avsnitt av delirium, kan besök från familj och vänner hjälpa en drabbad att känna sig lugn och tillbaka till det normala.
Eventuella förändringar i patientens uppförande eller kognitiva färdigheter under en sjukhusvistelse bör rapporteras till hans eller hennes hälsovårdsteam. Dessa förändringar kan orsakas av ett allvarligt medicinskt tillstånd och bör inte tillskrivas sjukhuspsykos förrän alla andra orsaker utesluts. Även om en läkare diagnostiserar en patient som att ha detta tillstånd, kan han välja att inte behandla milda till medelstora fall för att inte övermediera den drabbade.