Vad är sjukhuspsykos?
Ett sjukhusmiljö kan vara extremt stressande för patienter; de är ofta sjuka eller har smärta, eller båda känner sig hjälplösa och befinner sig i okända omgivningar med människor de inte känner. Kombinationen av detta, i kombination med otillräcklig sömn och sensorisk berövning som orsakas av brist på solljus och rörelse kan leda till ett tillstånd som kallas sjukhuspsykos, ICU-psykos eller ICU-syndrom. Detta är en form av delirium, en kombination av symtom som indikerar ett tillstånd av allvarlig mental förvirring. De som upplever det rapporterar ofta om hallucinationer, slurade eller förvirrade tal och minnesförlust.
symtom
Desorientering, paranoia, ångest och rastlöshet kan alla vara tecken på sjukhuspsykos. Patienten kan också drabbas av hallucinationer, förvirring och mardrömmar. Ibland uppträder människor på okarakteristiska sätt; till exempel kan en sällskaplig och pratsam person dra sig tillbaka från andra, eller så kan en snäll, välskild individ bli svår, irrationellt arg och till och med stridig. Patienter kan också dra ut katetrar eller intravenösa linjer (IV), kämpa med sjuksköterskor och andra vårdgivare och försöka lämna sjukhuset. I svåra fall kan den drabbade till och med tro att hans medicinska team försöker skada honom eller andra patienter, snarare än att hjälpa.
Riskfaktorer och Outlook
Kritiskt sjuka patienter, särskilt de som är i en intensivvårdsavdelning (ICU), är mer benägna att utveckla sjukhuspsykos, liksom äldre patienter. Forskning indikerar att mer än 80% av patienterna på en ventilator, som hjälper dem att andas, kan uppleva delirium, och personer med akut andningsbesvärssyndrom (ARDS) verkar särskilt mottagliga. Patienter som utvecklar delirium kan också ha en lägre återhämtningsgrad; de måste ofta stanna längre på sjukhuset och ha högre dödlighet efter sex månader.
Diagnos
Sjukhuspsykos kan diagnostiseras när en patients symptom inte kan förklaras av andra medicinska orsaker. Det är möjligt att några eller alla symptom kan orsakas av effekterna av mediciner eller anestesi eller av medicinska tillstånd som blodinfektioner, uttorkning och minskad hjärtaaktivitet. Låga syrehalter kan också leda till desorientering och slurat tal. Läkarna är ibland obekväma att säga att en patient har sjukhuspsykos, eftersom det betyder att andra möjliga orsaker - av vilka vissa kan vara livshotande - kanske inte utforskas helt.
En länk till sömnstörningar
På sjukhuset klagar många patienter över att de inte får tillräcklig vilsam sömn på grund av inställningens okända och den ständiga aktiviteten i miljön. Periodiska sängkontroller av sjuksköterskor för att övervaka vitala tecken eller för att administrera medicinering kan också hindra patientens förmåga att få tillräckligt med vila. Brist på vilsam sömn kan leda till hallucinationer eller förvirrat tal som verkar mer som tidig Alzheimers sjukdom än ett verkligt psykotiskt avbrott.
Människor som inte får normala ljus- och dagsljus - på grund av att de befinner sig i ett fönsterlöst rum i flera dagar - kan utveckla ett annat tillstånd som kallas sundowners syndrom. Det är särskilt vanligt hos äldre individer. Som namnet antyder orsakas det av onormal sömn och vaknar och är enligt uppgift vanligtvis inte bara på sjukhus utan också på vårdhem och vårdinrättningar. Dess symtom inkluderar agitation, ångest och till och med delirium.
Sjukhuspsykos är inte en psykisk sjukdom
Läkare är överens om att sjukhuspsykos inte nödvändigtvis är ett bevis på ett allvarligare psykiatriskt tillstånd. Det beskrivs bättre som ett mentalt tillstånd som främst utlöses av handlingen att vara i sjukhusmiljön över tid, inte en psykisk sjukdom. Besökare och vårdgivare kan märka en betydande förändring i patientens uppförande efter några dagar; i sällsynta fall kan det ta ännu mindre tid för symtomen att utvecklas.
Det kan vara skrämmande att se en nära och kära agera irrationellt eller helt kopplad från verkligheten, men det är viktigt för familjemedlemmarna att veta att de drabbade inte kan kontrollera sitt beteende. Många sömnberoende eller oroliga patienter kanske inte inser att de är förvirrade eller villfarliga, mycket mindre varför. Under mer klara stunder kan de dock ångra vad de gjorde eller sa när de upplevde ett avsnitt.
Hantering och behandling
Ibland kan närvaron av bekanta människor och till och med saker hjälpa någon med detta tillstånd att fokusera på den "verkliga världen" i några minuter. Besök från vänner och familjemedlemmar kan hjälpa patienter att hålla kontakten med världen utanför sjukhuset och känna sig mindre isolerade och oroliga. För vissa drabbade kan regelbunden kontakt som denna hålla dem kopplade till verkligheten, men andra kan kräva mer ingripande.
Om mediciner eller behandlingar bidrar till psykosen kan det vara möjligt att ändra dem för att minska några av symtomen. Många gånger är den specifika behandlingen dock medicinskt nödvändig och kan inte ändras. Att hålla patienten väl hydratiserad och smärtnivåerna under kontroll kan också hjälpa till att lindra delirium. I vissa fall kan en patient ges anti-psykotiska läkemedel för att motverka hans eller hennes koppling till verkligheten. Sedativa medel kan också ges, även om deras användning bör övervakas noggrant eftersom sådana mediciner bara kan orsaka patienten mer förvirring.
Att minska buller och störningar under natten kan hjälpa patienter med sömnproblem. Att upprätta ett regelbundet schema för dag och natt kan också minska symtomen; detta kan inkludera att se till att patienten är medveten om veckodagen och tiden på dagen, tillsammans med visuella signaler som att ha lamporna koordinerade med dag- och nattcykeln. I vissa fall kan det att bara flytta patienten till ett rum med fönster orsaka att symtomen minskar eller till och med försvinner.
En tillfällig stat
Även utan behandling försvinner de flesta symtomen på sjukhuspsykos och den drabbade personligheten återgår till det normala strax efter att han eller hon åker hem. En tredjedel eller fler av ICU-patienterna rapporterar viss långsiktig kognitiv nedsättning efter att ha lämnat sjukhuset, inklusive problem med uppmärksamhet och minne, och många upplever depression. Efter en sjukhusvistelse som inkluderade episoder av delirium kan besök från familj och vänner hjälpa den drabbade att känna sig lugn och tillbaka till det normala.
Eventuella förändringar i patientens uppträdande eller kognitiva färdigheter under en sjukhusvistelse ska rapporteras till hans eller hennes hälsovårdsgrupp. Dessa förändringar kan orsakas av ett allvarligt medicinskt tillstånd och bör inte tillskrivas sjukhuspsykos förrän alla andra orsaker utesluts. Även om en läkare diagnostiserar en patient som har detta tillstånd, kan han välja att inte behandla milda till medelstora fall för att inte överdicipera den drabbade.