Wat is ziekenhuispsychose?

De omgeving van een ziekenhuis kan extreem stressvol zijn voor patiënten; Ze zijn vaak ziek of hebben pijn, of beide, voelen zich hulpeloos en zijn in een onbekende omgeving met mensen die ze niet kennen. De combinatie hiervan, gecombineerd met onvoldoende slaap en sensorische ontbering die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zonlicht en beweging kan leiden tot een aandoening die bekend staat als ziekenhuispsychose, ICU -psychose of ICU -syndroom. Dit is een vorm van delirium, een combinatie van symptomen die wijzen op een toestand van ernstige mentale verwarring. Degenen die het ervaren, melden vaak hallucinaties, onduidelijke of verwarde spraak en geheugenverlies.

symptomen

Desoriëntatie, paranoia, angst en rusteloosheid kunnen allemaal tekenen zijn van ziekenhuispsychose. De patiënt kan ook lijden aan hallucinaties, verwarring en nachtmerries. Soms gedragen mensen zich op ongebruikelijke manieren; Een sociaal en spraakzaam persoon kan zich bijvoorbeeld terugtrekken van anderen, of een vriendelijk, goed gemanierd individu kan moeilijk, irrationeel Angr wordeny, en zelfs strijdlustig. Patiënten kunnen ook katheters of intraveneuze (IV) lijnen uittrekken, worstelen met verpleegkundigen en andere zorgverleners en proberen het ziekenhuis te verlaten. In ernstige gevallen kan de patiënt zelfs geloven dat zijn medische team probeert, in plaats van te helpen, hem of andere patiënten.

Risicofactoren en Outlook

Kritisch zieke patiënten, vooral degenen die zich op een intensive care (ICU) bevinden, hebben meer kans om ziekenhuispsychose te ontwikkelen, net als oudere patiënten. Onderzoek geeft aan dat meer dan 80% van de patiënten op een ventilator, die hen helpt ademen, delirium kunnen ervaren, en mensen met acuut ademnoodsyndroom (ARDS) lijken bijzonder gevoelig. Patiënten die delirium ontwikkelen, kunnen ook een lager herstelpercentage hebben; Ze moeten vaak langer in het ziekenhuis blijven en na zes maanden hogere sterftecijfers hebben.

diagnose

ziekenhuispsychose kan zijngediagnosticeerd wanneer de symptomen van een patiënt niet kunnen worden verklaard door andere medische oorzaken. Het is mogelijk dat sommige of alle symptomen kunnen worden veroorzaakt door de effecten van medicijnen of anesthesie, of door medische aandoeningen zoals bloedinfecties, uitdroging en verminderde hartactiviteit. Lage zuurstofniveaus kunnen ook desoriëntatie en onduidelijke spraak veroorzaken. Artsen voelen zich soms ongemakkelijk en zeggen dat een patiënt ziekenhuispsychose heeft, omdat dit betekent dat andere mogelijke oorzaken - waarvan sommige levensbedreigend kunnen zijn - misschien niet volledig worden onderzocht.

een link naar slaapverstoringen

In het ziekenhuis klagen veel patiënten dat ze niet voldoende rustgevende slaap krijgen vanwege de onbekendheid van de setting en de constante activiteit in de omgeving. Periodieke bedcontroles door verpleegkundigen om vitale tekenen te volgen of om medicatie toe te dienen, kan ook het vermogen van een patiënt belemmeren om voldoende rust te krijgen. Gebrek aan rustgevende slaap kan leiden tot hallucinaties of verwarde spraak die aanmeldtzijn meer als de vroege ziekte van Alzheimer dan een echte psychotische pauze.

Mensen die geen normale dag- en nachtlichtaanwijzingen ontvangen - omdat ze dagenlang in een kamer zonder ramen zijn - kunnen een andere toestand ontwikkelen genaamd Sundowners Syndrome. Het is vooral gebruikelijk bij ouderen. Zoals de naam al doet vermoeden, wordt het veroorzaakt door abnormale slaap- en wakkere cycli, en is naar verluidt niet alleen gebruikelijk in ziekenhuizen, maar ook in verpleeghuizen en langdurige zorginstellingen. De symptomen zijn agitatie, angst en zelfs delirium.

ziekenhuispsychose is geen psychische aandoening

Medische professionals zijn het er over het algemeen over eens dat ziekenhuispsychose niet noodzakelijkerwijs bewijs is van een ernstiger psychiatrische aandoening. Het wordt beter omschreven als een mentale toestand die voornamelijk wordt geactiveerd door de handeling van het zijn in de ziekenhuisomgeving in de loop van de tijd, geen psychische aandoening. Bezoekers en zorgverleners kunnen na een paar dagen een aanzienlijke verandering in de houding van de patiënt opmerken; In zeldzame gevallen kan het E kostenVen minder tijd voor symptomen om te ontwikkelen.

Het kan beangstigend zijn om een ​​geliefde handeling irrationeel of volledig losgekoppeld van de realiteit te zien, maar het is belangrijk voor familieleden om te weten dat patiënten hun gedrag niet kunnen beheersen. Veel slaapgebrek of angstige patiënten realiseren zich misschien niet dat ze verward of waanvoorstellingen zijn, laat staan ​​waarom. Tijdens meer lucide momenten kunnen ze echter spijt krijgen van wat ze deden of hebben gezegd tijdens het ervaren van een aflevering.

management en behandeling

Soms kan de aanwezigheid van bekende mensen en zelfs dingen iemand met deze aandoening helpen zich een paar minuten op de "echte wereld" te concentreren. Bezoeken van vrienden en familieleden kunnen patiënten helpen contact te houden met de wereld buiten het ziekenhuis en zich minder geïsoleerd en angstig voelen. Voor sommige patiënten kan regelmatig contact als deze hen verbonden houden met de realiteit, maar anderen kunnen meer interventie vereisen.

Als medicijnen of behandelingen bijdragen aan de psychose, kan dit mogelijk zijnom ze te veranderen om een ​​deel van de symptomen te verminderen. Vaak is de specifieke behandeling echter medisch noodzakelijk en kan niet worden gewijzigd. De patiënt goed gehydrateerd houden en de pijnniveaus onder controle kunnen ook helpen om delirium te verlichten. In sommige gevallen kan een patiënt antipsychotische medicijnen krijgen om zijn of haar ontkoppeling met de realiteit tegen te gaan. Sedativa kunnen ook worden gegeven, hoewel het gebruik ervan zorgvuldig moet worden gecontroleerd, omdat dergelijke medicijnen de patiënt alleen maar meer verwarring kunnen veroorzaken.

Het verminderen van geluid en verstoringen tijdens de nacht kan patiënten helpen met slaapproblemen. Het opstellen van een regulier dag- en nachtschema kan ook de symptomen verminderen; Dit kan omvatten dat de patiënt op de hoogte is van de dag van de week en het tijdstip van de dag, samen met visuele signalen zoals het hebben van de lichten gecoördineerd met de dag- en nachtcyclus. In sommige gevallen kan het eenvoudigweg verplaatsen van de patiënt naar een kamer met ramen de symptomen verminderen of zelfs verdwijnen.

een tijdelijke staat

eVen zonder behandeling verdwijnen de meeste symptomen van ziekenhuispsychose en keert de persoonlijkheid van de patiënt terug naar normaal kort nadat hij of zij naar huis gaat. Een derde of meer van de ICU-patiënten melden wat cognitieve stoornissen op lange termijn na het verlaten van het ziekenhuis, inclusief problemen met aandacht en geheugen, en veel mensen ervaren depressie. Na een verblijf in het ziekenhuis met afleveringen van delirium, kunnen bezoeken van familie en vrienden een patiënt helpen zich kalm en weer normaal te voelen.

Alle veranderingen in de houding van een patiënt of cognitieve vaardigheden tijdens een verblijf in het ziekenhuis moeten worden gemeld aan zijn of haar gezondheidsteam. Deze veranderingen kunnen worden veroorzaakt door een ernstige medische aandoening en mogen niet worden toegeschreven aan ziekenhuispsychose totdat alle andere oorzaken zijn uitgesloten. Zelfs als een arts een patiënt diagnosticeert als deze aandoening, kan hij ervoor kiezen om geen milde tot gemiddelde gevallen te behandelen om de patiënt niet te veel te vergroten.