¿Qué es la encefalopatía hipertensiva?

Una de las complicaciones de la hipertensión severa, o presión arterial alta, se llama encefalopatía hipertensiva. Esta complicación ocurre cuando el cerebro no recibe suficiente suministro de sangre para mantener la vida y la función. Es importante diferenciar la encefalopatía hipertensiva de otras enfermedades cerebrovasculares como la isquemia cerebral, el accidente cerebrovascular, el delirio, las convulsiones y la encefalopatía urémica, porque el tratamiento es diferente. Si no se trata, la encefalopatía hipertensiva puede provocar coma o muerte en unas pocas horas. Esta es la razón por la que se llama emergencia hipertensiva.

La encefalopatía hipertensiva es muy rara y afecta solo al 1% de las personas que sufren hipertensión de larga data. La persona afectada suele ser masculina y de mediana edad. Cuando Oppenheimer y Fishberg por primera vez usaron el término "encefalopatía hipertensiva" en 1928, se referían a una constelación de síntomas que incluían hipertensión severa, inflamación aguda del riñón o nefritis, y cerebr.Al disfunción. En el pasado, los síntomas cerebrales que acompañaban este tipo de encefalopatía involucraban hemorragia cerebral, isquemia transitoria, mareos y dolor de cabeza. Todos estos síntomas se asociaron con hipertensión maligna, un síndrome en el que una persona hipertensiva conocida experimenta un aumento repentino de la presión arterial o una persona previamente no hipertensiva experimenta un aumento abrupto e impredecible de la presión arterial.

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La definición de encefalopatía hipertensiva, sin embargo, ha sido modificada. Ahora se refiere a la disfunción neurológica transitoria y reversible en una persona que está experimentando la fase maligna de la hipertensión. Otras causas de esta afección incluyen nefritis aguda, no adentro abrupta de fármacos antihipertensivos, síndrome de Cushing, feocromocitoma y trombosis de la arteria renal. Mujeres embarazadas que sufren de preeclampsia o eclampsia, así como drogasLos SER que toman cocaína, dietilamida de ácido lisérgico (LSD) y anfetaminas también están en riesgo de esta condición.

Una persona con esta condición se quejaría de un inicio repentino de dolor de cabeza severo, mareos, confusión, visión borrosa o deteriorada, náuseas, vómitos y convulsiones. Cuando el médico examina los ojos del paciente, se observa papiledema o hinchazón del disco óptico, junto con hemorragias, puntos de algodón y exudados. Estos hallazgos sobre la fundusca se denominan colectivamente cambios en la retina de grado IV y significan un aumento en la presión intracraneal.

Cómo se aborda este tipo de encefalopatía puede explicarse por su fisiopatología. Normalmente, el flujo de sangre a través del cerebro se mantiene a pesar de los cambios en la presión arterial. Por ejemplo, incluso si la presión arterial sistólica de un individuo aumenta de 60 a 150 milímetros de mercurio (MMHG), el suministro de sangre no se vería comprometido debido a un proceso llamado autorregulación. Esto es porque el pequeño BLLos vasos OOD llamados arterioles se restringen como una respuesta a una disminución de la presión arterial, mientras que se dilatan en respuesta a un aumento de la presión arterial. Cuando el mecanismo autorregulador falla en el rango superior de la presión arterial, el resultado es la dilatación de los vasos sanguíneos y la perfusión excesiva, o hiperperfusión, del cerebro.

El objetivo de la terapia es, por lo tanto, disminuir la presión arterial para restaurar la perfusión normal. El tratamiento de la encefalopatía hipertensiva implica la administración de drogas a través de la ruta parenteral. Estas drogas incluyen nicardipina, labetalol y nitroprustura. Ayudan dilatando los vasos sanguíneos, bajando así la presión arterial.