Co to jest encefalopatia nadciśnieniowa?
Jednym z powikłań ciężkiego nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi jest encefalopatia nadciśnieniowa. To powikłanie występuje, gdy mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, aby utrzymać życie i funkcjonować. Ważne jest, aby odróżnić encefalopatię nadciśnieniową od innych chorób naczyniowo-mózgowych, takich jak niedokrwienie mózgu, udar mózgu, majaczenie, drgawki i encefalopatia mocznicowa, ponieważ leczenie jest inne. Nieleczona encefalopatia nadciśnieniowa może doprowadzić do śpiączki lub śmierci w ciągu kilku godzin. To jest powód, dla którego nazywa się to nagłym nadciśnieniem.
Encefalopatia nadciśnieniowa jest bardzo rzadka i dotyka tylko 1% osób cierpiących na długotrwałe nadciśnienie. Dotknięta osoba to zazwyczaj mężczyzna i mężczyzna w średnim wieku. Kiedy Oppenheimer i Fishberg po raz pierwszy użyli terminu „encefalopatia nadciśnieniowa” w 1928 r., Mieli na myśli konstelację objawów obejmującą ciężkie nadciśnienie, ostre zapalenie nerek lub zapalenie nerek oraz dysfunkcję mózgu. W przeszłości objawy mózgowe towarzyszące tego typu encefalopatii obejmowały krwotok mózgowy, przemijające niedokrwienie, zawroty głowy i ból głowy. Wszystkie te objawy były związane ze złośliwym nadciśnieniem tętniczym, zespołem, w którym albo znana osoba z nadciśnieniem doświadcza nagłego wzrostu ciśnienia krwi, albo osoba, która wcześniej nie była z nadciśnieniem, doświadcza nagłego i nieprzewidywalnego wzrostu ciśnienia krwi.
Definicja encefalopatii nadciśnieniowej została jednak zmodyfikowana. Odnosi się teraz do przejściowej i odwracalnej neurologicznej dysfunkcji u osoby, która doświadcza złośliwej fazy nadciśnienia. Inne przyczyny tego stanu obejmują ostre zapalenie nerek, nagłe nie przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych, zespół Cushinga, guz chromochłonny i zakrzepicę tętnicy nerkowej. Kobiety w ciąży, które cierpią na stan przedrzucawkowy lub rzucawkę, a także osoby używające narkotyków, które przyjmują kokainę, dietyloamid kwasu lizergowego (LSD) i amfetaminę, są również zagrożone tym stanem.
Osoba z tym schorzeniem skarży się na nagły początek silnego bólu głowy, zawrotów głowy, splątania, rozmycia lub zaburzenia widzenia, nudności, wymiotów i drgawek. Gdy lekarz bada oczy pacjenta, obserwuje się obrzęk brodawki lub obrzęk tarczy nerwu wzrokowego wraz z krwotokami, plamami z waty i wysiękami. Te wyniki badania dna oka są łącznie nazywane zmianami siatkówki stopnia IV i oznaczają wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
Sposób rozwiązania tego typu encefalopatii można wyjaśnić patofizjologią. Zwykle przepływ krwi przez mózg utrzymuje się pomimo zmian ciśnienia tętniczego. Na przykład, nawet jeśli skurczowe ciśnienie krwi u danej osoby wzrośnie z 60 do 150 milimetrów rtęci (mmHg), dopływ krwi nie będzie zagrożony z powodu procesu zwanego autoregulacją. Dzieje się tak, ponieważ małe naczynia krwionośne zwane tętniczkami zwężają się w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi, podczas gdy rozszerzają się w odpowiedzi na wzrost ciśnienia krwi. Kiedy mechanizm autoregulacji zawodzi w górnym zakresie ciśnienia krwi, wynikiem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych i nadmierna perfuzja lub hiperperfuzja mózgu.
Dlatego celem terapii jest obniżenie ciśnienia krwi w celu przywrócenia prawidłowej perfuzji. Leczenie encefalopatii nadciśnieniowej obejmuje podawanie leków drogą pozajelitową. Leki te obejmują nikardypinę, labetalol i nitroprusydek. Pomagają, rozszerzając naczynia krwionośne, a tym samym obniżając ciśnienie krwi.