O que é encefalopatia hipertensiva?

Uma das complicações de hipertensão grave, ou pressão alta, é chamada encefalopatia hipertensiva. Essa complicação ocorre quando o cérebro não recebe suprimento sanguíneo suficiente para manter a vida e a função. É importante diferenciar a encefalopatia hipertensiva de outras doenças cerebrovasculares, como isquemia cerebral, acidente vascular cerebral, delírio, convulsão e encefalopatia uêmica, porque o tratamento é diferente. Se não for tratada, a encefalopatia hipertensiva pode resultar em coma ou morte dentro de algumas horas. Esta é a razão pela qual é chamada de emergência hipertensiva.

A encefalopatia hipertensiva é muito rara e afeta apenas 1% das pessoas que sofrem de hipertensão de longa data. A pessoa afetada é geralmente do sexo masculino e da meia -idade. Quando Oppenheimer e Fishberg usaram pela primeira vez o termo "encefalopatia hipertensiva" em 1928, eles estavam se referindo a uma constelação de sintomas que incluíam hipertensão grave, inflamação aguda do rim ou nefrite e cerebraAl disfunção. No passado, os sintomas cerebrais que acompanharam esse tipo de encefalopatia envolviam hemorragia cerebral, isquemia transitória, tontura e dor de cabeça. Todos esses sintomas foram todos associados à hipertensão maligna, uma síndrome em que uma pessoa hipertensiva conhecida experimenta um aumento repentino da pressão arterial ou uma pessoa anteriormente não hipertensiva experimenta um aumento abrupto e imprevisível da pressão arterial.

A definição de encefalopatia hipertensiva, no entanto, foi modificada. Agora, refere -se à disfunção neurológica transitória e reversível em uma pessoa que está experimentando a fase maligna da hipertensão. Outras causas dessa condição incluem nefrite aguda, não insuficiência abrupta de medicamentos anti-hipertensivos, síndrome de Cushing, feocromocitoma e trombose da artéria renal. Mulheres grávidas que sofrem de pré -eclâmpsia ou eclâmpsia, bem como drogas uSERS que tomam cocaína, dietilamida de ácido lisérgico (LSD) e anfetaminas também correm risco para essa condição.

Uma pessoa com essa condição reclamaria de um início repentino de dor de cabeça severa, tontura, confusão, embaçada ou visão prejudicada, náusea, vômito e convulsões. Quando o médico examina os olhos do paciente, o papiledema ou o inchaço do disco óptico é observado, juntamente com hemorragias, manchas de algodão e exsudato. Esses achados sobre fundoscopia são chamados de alterações na retina de grau IV e significam um aumento na pressão intracraniana.

Como esse tipo de encefalopatia é abordado pode ser explicado por sua fisiopatologia. Normalmente, o fluxo de sangue através do cérebro é mantido apesar das mudanças na pressão arterial. Por exemplo, mesmo que a pressão arterial sistólica de um indivíduo aumente de 60 a 150 milímetros de mercúrio (MMHG), o suprimento sanguíneo não seria comprometido devido a um processo chamado autoregulação. Isso ocorre porque o pequeno blOs vasos de Ood chamados arteríolos se contraem como uma resposta a uma diminuição da pressão arterial, enquanto se dilatam em resposta a um aumento da pressão arterial. Quando o mecanismo autoregulatório falha na faixa superior da pressão arterial, o resultado é a dilatação dos vasos sanguíneos e a perfusão excessiva, ou hiperperfusão, do cérebro.

O objetivo da terapia é, portanto, diminuir a pressão arterial para restaurar a perfusão normal. O tratamento da encefalopatia hipertensiva envolve a administração de medicamentos através da rota parenteral. Esses medicamentos incluem nicardipina, labetalol e nitroprussídeo. Eles ajudam a dilatar os vasos sanguíneos, diminuindo assim a pressão arterial.