高血圧性脳症とは

重度の高血圧または高血圧の合併症の1つは、高血圧性脳症と呼ばれます。 この合併症は、脳が生命と機能を維持するのに十分な血液供給を受けていない場合に発生します。 治療が異なるため、高血圧性脳症と脳虚血、脳卒中、せん妄、発作、尿毒症性脳症などの他の脳血管疾患を区別することが重要です。 治療せずに放置すると、高血圧性脳症は数時間以内にcom睡または死に至る可能性があります。 これが高血圧性緊急事態と呼ばれる理由です。

高血圧性脳症は非常にまれであり、長年にわたる高血圧に苦しんでいる人の1％にしか影響しません。 罹患者は通常男性で中年です。 オッペンハイマーとフィッシュバーグが1928年に「高血圧性脳症」という用語を初めて使用したとき、彼らは重度の高血圧、腎臓または腎炎の急性炎症、および脳機能障害を含む症状群を指していました。 過去には、このタイプの脳症に伴う脳の症状には、脳出血、一過性虚血、めまい、頭痛が含まれていました。 これらの症状はすべて、悪性高血圧症、既知の高血圧の人が血圧の突然の上昇を経験する症候群、または以前は高血圧でない人が突然の予測できない血圧の上昇を経験する症候群に関連していた。

ただし、高血圧性脳症の定義は変更されています。 現在では、高血圧の悪性期を経験している人の一時的で可逆的な神経機能障害を指します。 この状態の他の原因には、急性腎炎、降圧薬の突然の非摂取、クッシング症候群、褐色細胞腫、および腎動脈血栓症が含まれます。 子ec前症または子lampに苦しんでいる妊娠中の女性、およびコカイン、リセルグ酸ジエチルアミド（LSD）、およびアンフェタミンを服用している薬物使用者も、この状態の危険にさらされています。

この状態の人は、激しい頭痛、めまい、錯乱、視力障害または視力障害、吐き気、嘔吐、発作を突然訴えるでしょう。 医師が患者の目を検査すると、乳頭浮腫または視神経乳頭の腫れが、出血、脱脂綿のしみ、滲出液とともに観察されます。 眼底検査に関するこれらの所見は、集合的にグレードIV網膜変化と呼ばれ、頭蓋内圧の増加を意味します。

このタイプの脳症にどのように対処するかは、その病態生理によって説明できます。 通常、動脈圧の変化にもかかわらず、脳を通る血流は維持されます。 たとえば、個人の収縮期血圧が60から150ミリメートル水銀（mmHg）に上昇しても、自己調節と呼ばれるプロセスのために血液供給が損なわれることはありません。 これは、細動脈と呼ばれる小さな血管が血圧の低下に応じて収縮する一方で、血圧の上昇に応じて拡張するためです。 自己調節機構が血圧の上限で機能しなくなると、血管の拡張と脳の過剰な灌流、または過灌流が生じます。

したがって、治療の目標は、血圧を下げて正常な灌流を回復することです。 高血圧性脳症の治療には、非経口経路による薬物の投与が含まれます。 これらの薬には、ニカルジピン、ラベタロール、およびニトロプルシドが含まれます。 血管を拡張することで血圧を下げます。