O que é culdocentese?
A culdocentese é um procedimento clínico usado para identificar anormalidades na pelve feminina. Durante o procedimento, uma seringa de êmbolo é usada para coletar fluido da bolsa reto-uterina, um espaço localizado logo atrás do útero na parte inferior do abdômen. Com base no conteúdo e na quantidade da amostra de fluido recuperada, o médico pode determinar a presença de doença inflamatória pélvica (DIP), um cisto no ovário, uma gravidez ectópica ou outro tipo de complicação. Um ginecologista, obstetra ou médico de emergência licenciado geralmente pode executar o procedimento ambulatorial em questão de minutos.
A bolsa reto-uterina, também chamada de beco sem saída e bolsa de Douglas, está situada atrás da vagina e acima do reto. É a parte mais baixa da cavidade abdominal vazia de uma mulher. Se houver um cisto, lesão bacteriana ou outra anormalidade na pelve, o líquido pode escapar e acumular-se na bolsa. Raramente, uma gravidez ectópica pode ocorrer quando um óvulo fertilizado se incorpora fora do útero adjacente à bolsa, levando ao acúmulo de líquido amniótico. A culdocentese é um teste eficaz para determinar se esses problemas existem ou não.
Os pacientes geralmente recebem sedativos antes de serem submetidos à culdocentese para torná-los mais confortáveis. Um anestésico localizado também é injetado na vagina para limitar a dor. Para iniciar o procedimento, o ginecologista usa um espéculo para separar as paredes vaginais para facilitar o acesso. Uma seringa é então usada para perfurar a parte traseira da vagina. O médico é cuidadoso ao escolher um local de punção para evitar danos acidentais ao intestino delgado, reto ou rins.
A seringa do êmbolo é usada para recuperar o fluido - se estiver de fato presente. Uma amostra seca geralmente indica que não existe nenhuma complicação importante, embora o médico possa decidir repetir o procedimento para garantir que ele não perdeu o pool de fluidos na primeira tentativa. Se o fluido é coletado, ele é enviado para um laboratório para análise. Uma grande quantidade de líquido claro pode indicar um cisto no ovário, enquanto pus e líquido amarelo espesso são sinais de infecção bacteriana. Líquido amniótico e sangue escuro e fino são achados típicos com gravidez ectópica.
Devido aos avanços na tecnologia de diagnóstico por imagem, a culdocentese geralmente não é realizada em hospitais modernos e clínicas de ginecologia. Normalmente, as máquinas de ultrassom podem detectar acúmulos de fluido na bolsa reto-uterina com maior precisão do que os procedimentos de culdocentese. Além disso, os ultrassons não são invasivos e não trazem quase nenhum risco à saúde dos pacientes. A culdocentese ainda é popular em áreas do mundo onde há acesso limitado ao equipamento de diagnóstico por imagem. Às vezes, o procedimento é preferido em situações de emergência, como suspeitas de rupturas de gravidezes ectópicas na bolsa reto-uterina, nas quais levaria muito tempo para configurar, administrar e interpretar os ultrassons.