Vad är Culdocentesis?

Culdocentesis är en klinisk procedur som används för att identifiera avvikelser i kvinnliga bäckenet. Under proceduren används en kolvspruta för att samla vätska från rekto-livmorspåsen, ett utrymme som ligger strax bakom livmodern i nedre del av buken. Baserat på innehållet och mängden av det utvunna vätskeprovet kan en läkare bestämma förekomsten av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID), en ovariecyst, en ektopisk graviditet eller en annan typ av komplikation. En licensierad gynekolog, barnläkare eller akutläkare kan vanligtvis utföra polikliniken inom några minuter.

Den rekto-uterina påsen, även kallad cul-de-sac och påsen av Douglas, ligger bakom slidan och ovanför ändtarmen. Det är den lägsta delen av en kvinnas tomma bukhål. Om det finns en cysta, bakteriell lesion eller annan abnormitet i bäckenet, kan vätska fly ut och poolas upp i påsen. Sällan kan en ektopisk graviditet uppstå när ett befruktat ägg bäddar utanför livmodern intill påsen, vilket kan leda till fostervattenuppbyggnad. Culdocentesis är ett effektivt test för att avgöra om sådana problem finns eller inte.

Patienter ges vanligtvis lugnande medel innan de genomgår culdocentes för att göra dem mer bekväm. Ett lokalbedövningsmedel injiceras också i slidan för att begränsa smärta. För att påbörja proceduren använder gynekologen ett spekulat för att separera vaginalväggarna för enklare åtkomst. En spruta används sedan för att punktera baksidan av slidan. Läkaren är försiktig när han väljer en punkteringsplats för att undvika att skada tunntarmen, ändtarmen eller njurarna.

Kolvsprutan används för att hämta vätska - om den faktiskt är närvarande. Ett torrt prov indikerar vanligtvis att det inte finns någon större komplikation, även om läkaren kan besluta att upprepa proceduren för att se till att han eller hon inte missade vätskepulten vid första försöket. Om vätska samlas in skickas den till ett laboratorium för analys. En stor mängd klar vätska kan indikera en cysta i äggstocken, medan pus och tjock gul vätska är tecken på bakteriell infektion. Fostervatten och mörkt, tunt blod är typiska fynd med ektopisk graviditet.

På grund av framstegen inom diagnostisk avbildningsteknologi utförs inte ofta culdocentes på moderna sjukhus och gynekologikliniker. Ultraljudsmaskiner kan vanligtvis upptäcka uppbyggnad av vätskor i rekto-livmoderpåsen med större noggrannhet än culdocentesprocedurer. Dessutom är ultraljud inte invasiva och medför nästan ingen risk för patientens hälsa. Culdocentesis är fortfarande populärt i områden i världen där det finns begränsad tillgång till diagnostisk avbildningsutrustning. Förfarandet är ibland att föredra i nödsituationer, såsom misstänkta bristningar av ektopiska graviditeter i rekto-livmoder påsen, där det skulle ta för lång tid att konfigurera, administrera och tolka ultraljud.