Co je Culdocentesis?

Culdocentéza je klinický postup používaný k identifikaci abnormalit v ženské pánvi. Během procedury se pomocí pístové stříkačky shromažďuje tekutina z konečníku-děložního váčku, prostoru umístěného těsně za dělohou v dolním břiše. Na základě obsahu a množství odebraného vzorku tekutiny může být lékař schopen určit přítomnost pánevního zánětlivého onemocnění (PID), ovariální cysty, mimoděložního těhotenství nebo jiného typu komplikace. Ambulantní zákrok může obvykle provést gynekolog, porodník nebo pohotovostní lékař během několika minut.

Pravo-děložní váček, také nazývaný slepé střevo a váček Douglase, je umístěn za pochvou a nad konečníkem. Je to nejnižší část ženské prázdné břišní dutiny. Pokud je v pánvi cysta, bakteriální léze nebo jiná abnormalita, může tekutina uniknout a nahromadit se ve váčku. Mimořádně se může mimoděložní těhotenství objevit, když se oplodněné vajíčko vejde mimo dělohu sousedící s váčkem, což vede k hromadění plodové vody. Culdocentéza je efektivní test k určení, zda takové problémy existují nebo ne.

Pacientům se obvykle podávají sedativa, než podstoupí culdocentézu, aby byli pohodlnější. Lokální anestetikum je také injikováno do pochvy, aby se omezila bolest. Pro zahájení procedury gynekolog používá ke snadnějšímu přístupu vaginální stěna k oddělení stěn vaginy. Injekční stříkačka se potom použije k proražení zadní části pochvy. Při výběru místa vpichu je lékař opatrný, aby nedošlo k náhodnému poškození tenkého střeva, konečníku nebo ledvin.

Pístová stříkačka se používá k odvádění tekutiny - pokud je ve skutečnosti přítomna. Suchý vzorek obvykle naznačuje, že neexistují žádné závažné komplikace, i když lékař se může rozhodnout postup opakovat, aby se ujistil, že při prvním pokusu nevynechal tekutinu. Pokud je tekutina shromážděna, je odeslána do laboratoře k analýze. Velké množství čiré tekutiny může naznačovat ovariální cystu, zatímco hnis a hustá žlutá kapalina jsou příznaky bakteriální infekce. Amniotická tekutina a tmavá, tenká krev jsou typické nálezy při mimoděložním těhotenství.

Vzhledem k pokroku v diagnostické zobrazovací technologii není culdocentéza často prováděna na moderních nemocnicích a gynekologických klinikách. Ultrazvukové stroje mohou obvykle detekovat nahromadění tekutin v konečníku-děložní váček s větší přesností než postupy culdocentézy. Ultrazvuk navíc není invazivní a nepředstavuje téměř žádné riziko pro zdraví pacientů. Culdocentéza je stále populární v oblastech světa, kde je omezený přístup k diagnostickým zobrazovacím zařízením. Tento postup je někdy upřednostňován v mimořádných situacích, jako jsou podezření na ruptury mimoděložních těhotenství v konečníku-děložním pouzdru, ve kterém by bylo zřízení, podávání a interpretaci ultrazvuku příliš dlouhé.