Co je to kulddocentéza?
Culdocentéza je klinický postup používaný k identifikaci abnormalit u ženské pánve. Během procedury se stříkačka písem používá ke sběru tekutiny z rekto-neurinového pouzdra, prostoru umístěného těsně za dělohou v dolním břiše. Na základě obsahu a množství načteného vzorku tekutiny může být lékař schopen určit přítomnost zánětlivého onemocnění pánve (PID), ovariální cysty, mimoděložního těhotenství nebo jiného typu komplikací. Licencovaný gynekolog, porodník nebo pohotovostní lékař může obvykle provádět ambulantní postup během několika minut.
Rekto-neurinní pouzdro, také nazývané Cul-de-SAC a pouzdro Douglasu, se nachází za vagínou a nad konečník. Je to nejnižší část ženské prázdné břišní dutiny. Pokud je v pánvi cysta, bakteriální léze nebo jiná abnormalita, může tekutina uniknout a sdružovat se v pouzdře. Zřídka může dojít k mimoděložnímu těhotenství, když se oplodněné vejce vejdou venkudělohy sousedící s pouzdrem, což vede k nahromadění plodin tekutiny. Kuldocentéza je účinným testem, který určuje, zda takové problémy existují.
Pacienti dostávají obvykle sedativa před podrobením kultu, aby byly pohodlnější. Lokalizované anestetikum je také injikováno do vagíny, aby se omezilo bolest. Pro zahájení postupu používá gynekolog spekulum k oddělení vaginálních stěn pro snadnější přístup. Poté se používá stříkačka k propíchnutí zadní části vagíny. Doktor je při výběru místa propíchnutí opatrný, aby se zabránilo náhodnému poškození tenkého střeva, konečníku nebo ledvin.
Prunční stříkačka se používá k načtení tekutiny - pokud je ve skutečnosti přítomna. Suchý vzorek obvykle naznačuje, že neexistuje žádná hlavní komplikace, i když se lékař může rozhodnout, že postup opakuje, aby se ujistil, že při prvním pokusu nezmeškal tekutý fond. Pokud fluoD je shromažďován, je odeslán do laboratoře pro analýzu. Velké množství čisté kapaliny může naznačovat ovariální cystu, zatímco hnis a silná žlutá kapalina jsou příznaky bakteriální infekce. Amniotická tekutina a tmavá, tenká krev jsou typické nálezy s mimoděložním těhotenstvím.
Vzhledem k pokroku v diagnostické zobrazovací technologii se kultdocentéza často neprovádí v moderních nemocnicích a gynekologických klinikách. Ultrazvukové stroje mohou obvykle detekovat nahromadění tekutin v rekto-neurinovém pouzdře s větší přesností než procedury kultu. Kromě toho nejsou ultrazvuk invazivní a téměř žádné riziko pro zdraví pacientů. Kuldocentéza je stále oblíbená v oblastech světa, kde je omezený přístup k diagnostickému zobrazovacímu zařízení. Tento postup je někdy upřednostňován v nouzových situacích, jako jsou podezření na prasknutí mimoděložních těhotenství v rekto-neurinovém pouzdře, ve kterém by trvalo příliš dlouho, než se nastavení, podávání a interpretaci ultrazvuků.