¿Qué es el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune?
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmunitaria (SIRI) es una complicación del VIH en la que el sistema inmunitario mejorado de un paciente causa inflamación masiva en respuesta a una infección oportunista ya presente. IRIS ocurre cuando un paciente con VIH con un sistema inmune comprometido comienza a responder a la medicación antirretroviral. Los síntomas surgen rápidamente y pueden ser fatales si la infección afecta al cerebro. El tratamiento para IRIS implica volver a tratar la afección subyacente que causó la infección.
El VIH afecta el sistema inmune, matando glóbulos blancos especializados conocidos como células T para poder replicarse. Dado que el cuerpo ya no puede combatir incluso las infecciones simples, como los resfriados, la mayoría de los pacientes con VIH sucumben a otras infecciones en lugar de al VIH. Los medicamentos conocidos como antirretrovirales retrasan el proceso de replicación del VIH. Estos medicamentos pueden tener un gran éxito, reteniendo el virus y aumentando los niveles de células T casi a la normalidad. Es cuando los niveles de virus caen y los niveles de células T aumentan cuando se produce el síndrome inflamatorio de reconstitución inmune.
Antes de que un paciente comience el tratamiento antirretroviral, es posible que ya haya contraído una infección viral. Como el cuerpo no puede producir una respuesta inmune, el paciente puede no experimentar síntomas. En otros casos, el paciente tenía una infección tratada previamente que continúa persistiendo dentro del cuerpo. Cuando el paciente comienza el tratamiento antirretroviral, la mejora del sistema inmunitario comienza a atacar la infección oportunista.
La inflamación es la respuesta natural del cuerpo a la infección. Los síntomas del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune generalmente están localizados. La fiebre y el dolor, síntomas normales cuando una persona sana contrae una infección, se intensifican enormemente cuando un paciente con VIH experimenta IRIS. La condición es potencialmente mortal, especialmente si la inflamación está en el cerebro. Sin embargo, es más probable que un paciente experimente algún daño en el tejido donde se produce la inflamación.
El tratamiento del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune requiere el tratamiento de la infección oportunista. Es posible que se requieran antibióticos y otros tratamientos que involucren una estadía en el hospital. Un curso de corticosteroides ayuda a la mayoría de los pacientes a disminuir su inflamación. La recuperación de cualquier enfermedad es complicada cuando un paciente tiene VIH; los médicos monitorean más de cerca la recuperación de un paciente. Un plan de tratamiento individualizado siempre es necesario.
Si un paciente se recupera del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune, puede continuar con la terapia antirretroviral. El pronóstico generalmente es bueno si un paciente continúa su terapia, siguiendo todas las instrucciones de dosificación. Cualquier enfermedad que el paciente contraiga después de la recuperación producirá síntomas normales y no una respuesta inflamatoria extrema. Si IRIS causa daño tisular, puede ser necesario un tratamiento médico adicional.