Vad är immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom?

Immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom (IRIS) är en komplikation av HIV där en patients förbättrande immunsystem orsakar massinflammation som svar på en redan närvarande opportunistisk infektion. IRIS uppstår när en HIV-patient med ett kompromitterat immunsystem börjar svara på antiretroviral medicin. Symtomen uppstår snabbt och kan vara dödliga om infektionen involverar hjärnan. Behandling för IRIS innebär att behandla det underliggande tillståndet som orsakade infektionen.

HIV påverkar immunsystemet och dödar specialiserade vita blodkroppar som kallas T-celler för att replikera. Eftersom kroppen inte längre kan bekämpa ens enkla infektioner som förkylningar, buknar de flesta HIV-patienter för andra infektioner snarare än HIV. Läkemedel som kallas antiretroviraler bromsar HIV-replikationsprocessen. Dessa mediciner kan ha stor framgång genom att hålla viruset tillbaka och öka T-cellnivån till nästan normalt. Det är när virusnivåerna sjunker och T-cellnivåerna stiger att immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom kan uppstå.

Innan en patient påbörjar antiretroviral behandling kan han eller hon redan ha fått en virusinfektion. Eftersom kroppen inte kan producera ett immunsvar kanske inte patienten får symtom. I andra fall hade patienten en tidigare behandlad infektion som fortsätter att dröja sig i kroppen. När patienten påbörjar antiretroviral behandling börjar det förbättrande immunsystemet attackera den opportunistiska infektionen.

Inflammation är kroppens naturliga svar på infektion. Symtomen på inflammatoriskt syndrom för immunrekonstitution är i allmänhet lokaliserade. Feber och smärta, normala symtom när en frisk person får en infektion, intensifieras kraftigt när en HIV-patient upplever IRIS. Tillståndet är potentiellt dödligt, särskilt om inflammation är i hjärnan. Mer troligt är dock att en patient kommer att uppleva en viss vävnadsskada där inflammation sker.

Behandling av immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom kräver behandling av den opportunistiska infektionen. Antibiotika och annan behandling med sjukhusvistelse kan behövas. En kurs med kortikosteroider hjälper de flesta patienter att minska sin inflammation. Att återhämta sig från någon sjukdom är komplicerat när en patient har HIV; läkare övervakar närmare patientens återhämtning. En individualiserad behandlingsplan är alltid nödvändig.

Om en patient återhämtar sig från immunrekonstitutionsinflammatoriskt syndrom kan han eller hon fortsätta antiretroviral behandling. Prognos är generellt bra om en patient fortsätter sin terapi, följ alla doseringsinstruktioner. Eventuella sjukdomar som en patient får efter återhämtning ger normala symtom och inte ett extremt inflammatoriskt svar. Om IRIS orsakar vävnadsskada kan extra medicinsk behandling vara nödvändig.