Co je imunitní rekonstituční zánětlivý syndrom?

Zánětlivý syndrom imunitní rekonstituce (IRIS) je komplikací HIV, u které zlepšující imunitní systém pacienta způsobuje hromadný zánět v reakci na již existující oportunní infekci. IRIS se objevuje, když pacient s oslabeným imunitním systémem začíná reagovat na antiretrovirové léky. Příznaky se objevují rychle a mohou být fatální, pokud se infekce týká mozku. Léčba IRIS zahrnuje opětovné ošetření základního stavu, který způsobil infekci.

HIV ovlivňuje imunitní systém a zabíjí specializované bílé krvinky známé jako T-buňky, aby se replikovaly. Vzhledem k tomu, že tělo již není schopno odrazit i jednoduché infekce, jako je nachlazení, většina pacientů s HIV podlehne spíše jiným infekcím než HIV. Léky známé jako antiretrovirotika zpomalují proces replikace HIV. Tyto léky mohou mít velký úspěch, zadržují virus zpět a zvyšují hladinu T-buněk téměř na normální úroveň. K zánětlivému syndromu rekonstituce imunitního systému může dojít, když hladiny virů klesnou a hladiny T-buněk vzrostou.

Předtím, než pacient začne antiretrovirovou léčbu, možná již dostal virovou infekci. Protože tělo nemůže vyvolat imunitní odpověď, nemusí se u pacienta projevit příznaky. V jiných případech měl pacient dříve léčenou infekci, která se v těle přetrvává. Když pacient začne antiretrovirovou léčbu, zlepšuje imunitní systém útok na oportunní infekci.

Zánět je přirozená reakce těla na infekci. Symptomy imunitního rekonstitučního zánětlivého syndromu jsou obecně lokalizovány. Horečka a bolest, příznaky normální, když zdravý člověk postihuje infekci, jsou silně zesíleny, když se u pacienta s HIV vyskytne IRIS. Tento stav je potenciálně fatální, zejména pokud je zánět v mozku. Pravděpodobnější je však to, že u pacienta dojde k poškození tkáně, kde dojde k zánětu.

Léčení zánětlivého syndromu imunitní rekonstituce vyžaduje léčbu oportunní infekce. Může být vyžadována antibiotika a jiná léčba zahrnující pobyt v nemocnici. Průběh kortikosteroidů pomáhá většině pacientů při zmírnění jejich zánětu. Zotavení se z jakékoli nemoci je komplikované, když má pacient HIV; lékaři důkladněji monitorují zotavení pacienta. Vždy je nutný individuální léčebný plán.

Pokud se pacient zotaví ze zánětlivého syndromu imunitní rekonstituce, může pokračovat v antiretrovirové terapii. Prognóza je obecně dobrá, pokud pacient pokračuje ve své terapii a dodržuje všechny pokyny pro dávkování. Jakákoli onemocnění, která pacient zachytí po zotavení, vyvolá normální příznaky a ne extrémní zánětlivou reakci. Pokud IRIS způsobuje poškození tkáně, může být nutné další lékařské ošetření.